משלב מין זכר, חסם צרור הולכה ימני ורמות המוגלובין וסוכר בדם עם מדד HEART (History, ECG, Age, Risk Factors, Troponin) שיפר את יכולת חיזוי היצרות משמעותית של העורקים הכליליים בחולים עם חשד לתסמונת כלילית חדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Medicine. המודל המעודכן שיפר את הדיוק האבחנתי ב-13.5% בחולים עם מדד HEART בטוח סיכון נמוך או בינוני.
המחקר הרטרוספקטיבי כלל 379 חולים (גיל ממוצע של 61 שנים, 57% גברים) שפנו לחדרי מיון בחשד לתסמונת כלילית חדה בין אפריל 2022 ועד יולי 2024. החוקרים כללו במחקר חולים בהם ההערכה הראשונית לא אפשרה לשלול או לאשר באופן ברור נוכחות תסמונת כלילית חדה, אשר הופנו להשלמת CTA של העורקים הכליליים בדחיפות.
הסקירה התמקדה בדיוק האבחנתי ע”י השוואת מדד HEART אל מול ממצאי היצרות משמעותית של העורקים הכליליים (היצרות של 70% ומעלה).
ניתוח סטטיסטי שימש לזיהוי מנבאים בלתי-תלויים של היצרות כלילית משמעותית בחולים אשר סווגו תחילה בדרגת סיכון נמוכה-עד-בינונית. הערכת השטח מתחת לעקומה והשיפור בסיווג מחדש שימשו להערכת הדיוק של המדד המעודכן לאחר שילוב עם משתנים קליניים.
על-פי מדד HEART, 27% מהחולים היו בדרגת סיכון נמוכה, 67% היו בסיכון בינוני ו-6% בסיכון גבוה, עם היארעות משמעותית של תוצאה חיובית בבדיקת CTA של העורקים הכליליים תועדו ב-7%, 27% ו-67%, בהתאמה.
מין זכר (יחס סיכויים של 1.76), חסם צרור הולכה ימני (יחס סיכויים של 4.15), ריכוז המוגלובין (יחס סיכויים של 1.21) ורמות סוכר בדם (יחס סיכויים של 1.07) ניבאו באופן בלתי-תלוי היצרות משמעותית של העורקים הכליליים בחולים עם מדד HEART בסיכון נמוך או בינוני.
שילוב משתנים אלו במדד HEART שיפר את השטח מתחת לעקומה מ-0.68 ל-0.74 (p=0.004), עם שיפור סיווג מחדש של 13.5% (p=0.032) בחולים עם מדד HEART בסיכון נמוך או בינוני.
המודל המשופר שמר על הדיוק הפרוגנוסטי בתתי קבוצות שונות, תוך הבטחת חיזוי מהימן לתוצאה חיובית בבדיקת CTA של העורקים הכליליים ללא תלות במשתנים קליניים ומעבדתיים.
ממצאי המחקר מצביעים על היכולת של מדד HEART משופר לנבא היצרות משמעותית של העורקים הכליליים בחולים שפנו לחדר המיון בחשד לתסמונת כלילית חדה והוגדרו בסיכון נמוך או בינוני. באמצעות שילוב המשתנים הקליניים והמעבדתיים הפשוטים, המודל מספק כלי לסיווג הסיכון של החולים.
J Clin Med, Feb 11, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!