ממחקר אקראי ומבוקר שפורסם בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי במקרים של דלקת ריאות נוזוקומיאלית על-רקע MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus), Linezolid הינו טיפול יעיל ונסבל טוב יותר מהטיפול ב-Vancomycin.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי MRSA אחראי ל-10-40% מהמקרים של דלקת ריאות הקשורה במוסד רפואי, דלקת ריאות הקשורה בבית חולים או דלקת ריאות על-רקע הנשמה מכאנית.
מדגם המחקר כלל 1,184 חולים עם דלקת ריאות נוזוקומיאלית על-רקע MRSA. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Linezolid (600 מ”ג, כל 12 שעות) או Vancomycin (15 מ”ג לק”ג, כל 12 שעות) למשך 7-14 ימים.
הטיפול נמשך עד ל-21 ימים במקרים בהם היה תיעוד של בקטרמיה. מינון Linezolid היה קבוע, אך בניגוד למחקרים קודמים, מינוני Vancomycin הותאמו בהתאם לרמות בדם.
בתום המחקר (כלומר, 7-30 ימים לאחר סיום הטיפול), שיעורי הריפוי היו גבוהים יותר משמעותית בקבוצת המטופלים ב- Linezolid בהשוואה למטופלים ב-Vancomycin (95 מבין 165 או 58%, לעומת 81 מבין 174, או 47%).
התגובות המיקרוביולוגיות עמדו במקביל לתוצאות הקליניות ושיעורי היעלמות חיידקי MRSA בתום הטיפול היו גבוהים יותר ב-30% עם Linezolid, בהשוואה ל-Vancomycin.
למרות תוצאות קליניות ומיקרוביולוגיות טובות יותר עם Linezolid, לא זוהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעורי התמותה לאחר 60 ימים (16% עם Linezolid לעומת 17% עם Vancomycin).
לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעור תופעות הלוואי, למעט רעילות כלייתית, שהייתה נפוצה כמעט כפליים עם Vancomycin.
לאור מכלול הממצאים בנושא, החוקרים קוראים לעדכן את ההמלצות הנוגעות לטיפול ב- Linezolid. עם זאת, לא ניתן להתעלם מהעלות היקרה יותר של Linezolid והסיכוי להופעת התפרצויות של חיידקי MRSA עמידים לטיפול אנטיביוטי.
Clin Infect Dis 2012
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!