ממחקר חדש עולה, כי במנותחות שד הסובלות מכאב זמן קצר לאחר הניתוח, ובמנותחות עם NOx (nitric oxide index) נמוך, קיים סיכון גבוה יותר לפתח CPSP (chronic postsurgical pain).
במסגרת המחקר השוו את ההשפעות של שני משטרי טיפול מאלחש על NOx לפני ניתוח, ואת הסיכוי לפתח CPSP לאחר ניתוח שד. בנוסף, נבדק הקשר בין כאב מוקדם לאחר ניתוח, Nox, והסבירות להתפתחות של CPSP.
במחקר השתתפו 29 נשים ASA I או II שצריכות לעבור ניתוח שד עם הסרת בלוטות מבית השחי. המשתתפות חולקו באקראי לשתי קבוצות. בקבוצה S (15=n) קיבלו משטרי טיפול מאלחש סטנדרטיים במהלך ולאחר הניתוח (morphine sulfate, diclofenac ,dextropropoxyphene hydrochloride + acetaminophen ). בקבוצה N (14=n) קיבלוparavertebral block (זריקת הרדמה מקומית ליד עמוד השדרה, בצד של השד המנותח) ממושך של 48 שעות, acetaminophen ו- parecoxib (ובהמשך עד 5 ימים- celecoxib).
דרגת הכאב נמדדה באמצעות Visual analog scale במנוחה ובהנעה של הזרוע עד ליום החמישי לאחר הניתוח. בנוסף בוצע סקר טלפוני 10 שבועות לאחר הניתוח. שאלון הכאב ע”ש McGill שימש לאפיון הכאב. Nox הוערך לפני הניתוח, בסיום הניתוח, 30 דקות ו-2,4,12,24,48 שעות לאחר הניתוח.
12 מנותחות (80%) בקבוצה S פיתחו CPSP, לעומת אפס בקבוצה N (0.009=P). בהשוואה לחולות עם מדד כאב של 1 או יותר (18=n) 10 שבועות לאחר הניתוח, חולות עם מדד כאב של 0 (11=n) הראו ניקוד נמוך יותר ב- visual analog scale, בתנועה בכל נקודות הזמן לאחר הניתוח מ-30 דקות עד 96 שעות לאחר הניתוח (0.005>P), ובמנוחה- 30 דקות לאחר הניתוח (0.6 +/- 1.5 לעומת 30.2 +/- 26.8; 0.004=P), 4 שעות לאחר הניתוח (2.3 +/- 7.5 לעומת 19.0 +/- 25.8; 0.013=P), 8 שעות לאחר הניתוח (4.4 +/- 10.2 לעומת 21.4 +/- 27.0; 0.03=P) ו-12 שעות לאחר הניתוח (0.7 +/- 1.2 לעומת 15.4 +/- 27.0; 0.035=P). ערכי NOx היו גבוהים יותר בקבוצת N בהשוואה לקבוצת S 48 שעות לאחר הניתוח (40.6 +/- 20.1 לעומת 26.4 +/- 13.5; 0.04=P).
לסיכום, מנותחות הסובלות מכאב מוקדם לאחר ניתוח שד, ומנותחות עם NOxנמוך בתקופה שסביב הניתוח, נמצאות בסיכון גבוה יותר לסבול מ- CPSP.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!