ממחקר פרוספקטיבי שנערך לאחרונה עולה כי מטופלים שעלו רק מעט במשקל לאחר טיפול בשחפת (TB tuberculosis) ניצבים בפני סיכון גבוה יותר לחזרת המחלה. המחקר פורסם בכתב העת האמריקאי לנשימה וטיפול נמרץ (the American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine).
בראיון שנערך עימו מסר אחד החוקרים כי משקל התחלתי נמוך וכשלון בעלייה במשקל תחת הטיפול יכולים לשמש כלים פרוגנוסטיים שימושיים ופשוטים לחזרת TB. החוקר הוסיף כי אמצעים אלה חשובים במיוחד במדינות מתפתחות, שבהן המשאבים מוגבלים וצילום חזה, כמו גם תרבית ליחה, אינם נעשים באופן שגרתי.
החוקרים בדקו את הקשר בין שינויי משקל במהלך הטיפול לסיכון לחזרת המחלה בקרב 857 מטופלים תחת טיפול נוגד שחפת.
החוקרים דיווחו, כי לאחר שנתיים מעקב אצל 61 מטופלים (7.1%) הייתה חזרה של המחלה, ושיעורי החזרה היו גבוהים יותר בקרב מטופלים שנבחרו אקראית לקבלת ריפאפנטין (rifapentine) מאשר מטופלים שנבחרו אקראית לקבלת ריפאמפין (rifampin).
עוד עולה מהדיווח כי למטופלים שאצלם הופיעה חזרה של המחלה היה משקל חציוני נמוך יותר ומדד מסת גוף (BMI) נמוך יותר באבחנה, מאשר מטופלים שאצלם לא הופיעה חזרה, וכי למטופלים בתת משקל היה סיכוי גבוה פי 4 לחזרת המחלה בהשוואה למטופלים במשקל נורמלי.
בקרב מטופלים שהיו בתת משקל בתחילת המחקר, אלו שכשלו לעלות בלפחות 5% ממשקל הגוף בין האבחנה להשלמת החודשיים של השלב האינטנסיבי של הטיפול היו בעלי סיכוי גבוה בכמעט 80% לחזרת המחלה מאשר המטופלים האחרים.
החוקרים ציינו כי לא ברור האם מטופלים שנמצאים בסיכון מוגבר לחזרת המחלה לא עולים במשקל במהלך החודשיים של השלב האינטנסיבי של הטיפול, או האם הם בסיכון מוגבר לחזרת המחלה מכיוון שהם אינם עולים במשקל. החוקרים הוסיפו כי עלייה בפחות מ-5% יכולה לשמש סמן לפעילות מוגברת של מחלת השחפת ו/או תגובה דלה לטיפול.
ההנחיות הלאומיות לטיפול ב-TB לא מתייחסות כרגע לתת משקל באבחנה כגורם סיכון לכשלון טיפולי, הוסיף החוקר בראיון שנערך עימו. לדבריו, הנחיות אלה מתוקנות מעת לעת, ומן הראוי לשקול את הכללתו של גורם סיכון זה, בשילוב עם TB ריאתי ועם כשלון בהמרת תרביות ליחה לשליליות לאחר חודשיים של טיפול, בקבלת ההחלטות בנוגע להארכת משך הטיפול ב-TB.
החוקר הוסיף כי איבוד משקל חמור הוא תוצאה של אבחנה מאוחרת של TB, ולפיכך מאמצים לשיפור תזמון האבחנה של TB והתחלת טיפול אפקטיבי, לא רק שיהיו מועילים בהפחתת העברת המחלה לאחרים, אלא גם בהורדת הסיכון לתוצאות טיפוליות דלות במחלת ה-TB בחולים ספציפיים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!