מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב- Cochrane Database Systematic Reviews עולה כי בחולים עם דלקת ריאות מסוג Ventilator Associated Pneumonia, שאינה על-רקע זיהום במתגים גראם שליליים לא-מתסיסים, ישנה עדיפות למתן טיפול אנטיביוטי קצר ומוגדר, על פני טיפול ממושך.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת ריאות הינה הזיהום הנרכש בבית החולים הנפוץ ביותר, בחולים ביחידות טיפול נמרץ. מרבית המקרים ביחידות טיפול נמרץ מאובחנים בחולים מונשמים, ונחשבים למקרי VAP (Ventilator Associated Pneumonia). ההנחיות וההמלצות לטיפול במצבים אלו מתמודדות עם שאלות הנוגעות מחד לאפשרות מתן מיותר של טיפול אנטיביוטי ממושך, המוביל להתפתחות פתוגנים עמידים, ומאידך לאפשרות מתן טיפול קצר-טווח, המלווה בסיכון לכישלון הטיפול.
במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להעריך את התועלת של טיפול קצר טווח מול טיפול ממושך כנגד דלקת ריאות הנרכשת בבית החולים, במבוגרים חולים במצב קריטי. הם ערכו מטה-אנליזה של מחקרים.
החוקרים זיהו שמונה מחקרים עם סך כולל של 1703 חולים. בחולים עם דלקת ריאות מסוג VAP, טיפול קצר יותר בן 7-8 ימים, בהשוואה לטיפול בן 10-15 ימים, הביא לירידה בכמות התרופות האנטיביוטיות שניתנו במהלך תקופה של 28 ימים, והפחית את שיעורי הישנות VAP בשל פתוגנים עמידים לטיפולים תרופתיים מרובים (יחס סיכויים של 0.44) ללא פגיעה בתוצאות האחרות. עם זאת, במקרים של VAP עקב מתגים גראם-שליליים לא-מתסיסים (Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas, Burkholderia), שיעורי הישנות VAP היו גבוהים יותר לאחר טיפול קצר-טווח (יחס סיכויים של 2.18), עם זאת, סך הכל, לא נמצא הבדל בתוצאות בין טיפול קצר וארוך.
באופן כללי, גישות להפסקת טיפול אנטיביוטי (מאפיינים קליניים או Procalcitoning) קיצרו את משך הטיפול. החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם VAP שאינו על-רקע מתגים גראם שליליים לא-מתסיסים, טיפול אנטיביוטי קצר עשוי להתאים יותר מטיפול ממושך, ומביא להפחתה ברורה בטיפול האנטיביוטי.
Cochrane Database Syst Rev. 2011
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!