המיקופלזמה מיקרו-אורגניזם בעל תכונות ייחודיות, שונה מחיידקים באשר אין לו קרום, אינו נצבע בצבעים הצובעים חיידקים ואינו מושפע מתרופות אנטיביטיות שפעילותן מכוונת לקרום התא.
זנים מסוימים של מיקופלזמה מהווים גורמים לתחלואה בין בעלי החיים. בילדים בגיל בית הספר Mycoplasma pneumoniae מיקרואורגניזם הגורם לדלקת בדרכי הנשימה. הביטוי הקליני הנפוץ יותר הוא דלקת בקנה הנשימה ובסמפונות, – tracheo-bronchitis – ואילו דלקת ריאות שכיחה פחות. לכן החולים בדרך כלל אינם נזקקים לאישפוז בבית חולים.
אפידימיולוגיה
זמן ההדגרה בדרך כלל 14 ימים. כאשר שני בני משפחה נדבקים אחד מהשני, פסק זמן בין המקרה הראשון לבין מקרה נוסף הוא שלושה שבועות ויותר. כמו רוב המחלות הנשימתיות, ההדבקה בנשיפה של טיפות מזוהמות.
למיקופלזמה חלבון האחראי להצמדת האורגניזם לרירית דרכי הנשימה. ילדים מתחת לגיל 4 שנים יחלו פחות במחלה.
התמונה הקלינית
המחלה מתבטאת בעלייה הדרגתית בחום הגוף, חולשה, כאבי גרון ושיעול יבש וטורדני. הילד אינו נראה חולה אך אפייני שיש ממצאים בריאות, חרחורים rhonchi , ופקעים crepitations המפתיעים את הבודק.
חשוב לזכור כי מיקופלזמה תוקף גם את האוזן התיכונה. מעל תוף האוזן מופיעות בועות המראה ידוע בשם bullous myringitis.
תמונה רנטגנית אינה אופיינית, אך ארבעה צורות שונות של ממצאים בריאות תוארו:
1 Bronchopneumonia באחת מאונות הריאה.
2 תמט – atelectasis הנראה בצילום כפס דק ולפעמים ברור יותר בצילום מן הצד
3 הסננה נודולרית
4 הגדלת הבלוטות בשורש הריאה.
סיבוכים
1 Erythema multiforme bullosum מצב המוכר גם בשם Stevens-Johnson syndrome. הקשר בין תסמונת זו לבין זיהום במיקופלזמה מוכח כי האורגניזם נמצא בנגעי העור המהווים את התסמונת.
2 אנמיה המוליטית. סיבוך זה תואר במבוגרים.
3 תסמונות נוירולוגיות כגון תסמונת Guillain-Barre, meningoencephalitis, ותסמונות אחרות.
4 סיבוכים בריאות נדירים וכוללים מיצוק consolidation -, מורסה, necrotizing pneumonitis ואי ספיקה נשימתית.
בדיקות מעבדה
ספירת הדם הלבנה תקינה.
אגלוטינינים מופיעים במחזור הדם משבע ועד עשרה ימים לאחר תחילת המחלה. בדיקה זו חיובית רק בכ 50% של החולים. אין התשובה השלילית שוללת את האבחנה. גם במחלות אחרות כגון EBV בדיקה זו חיובית לפעמים.
בדיקות סרולוגיות אחרות הן קיבוע המשלים complement fixation – ו ELISA.
בבדיקת קיבוע המשלים נדרש לבצע שתי בדיקות: אחת בתחילת המחלה ואחת בשלב ההחלמה. תשובה חיובית כאשר יש עליה פי ארבע בכייל הנוגדנים בין הבדיקה הראשונה והשניה.
בדיקות אבחנתיות משוכללות כגון שימוש ב PCR בדרך.
האורגניזם גדל על Agar ,PPLO אך בשיטה זו ניתן לגלות אותו רק כעבור שבוע.
הטיפול
הטיפול המקובל אריתרומיצין ונגזריו וטטרציקלין. תוצאות טובות יחסית תתקבלנה כאשר הטיפול מתחיל בשלבים המוקדמים של מחלה. בילדים יש להימנע לתת טטרציקלין עקב השפעת התרופה על העצמות הגדלות והשניים.
Azithromycin נגזרת של אריתרומיצין. המינון לילדים מעל גיל חצי שנה:
ביום הראשון: 10 מ”ג/ק”ג/ליום במנה אחת.
מהיום השני עד ליום החמישי 5 מ”ג/ק”ג/ ליום.
Clarythromycin גם היא נגזרת של אריתרומיצין. מינון לילדים מעל גיל חצי שנה:
15 מ”ג/ק”ג/ליום בשתי מנות לעשרה ימים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!