מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת BMJ, מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים עם NSTE-ACS (Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome), קדם-טיפול בתיאנופירידינים אינו מביא לירידה משמעותית בשיעורי התמותה, אך מביא לעליה משמעותית בשיעורי הדימומים המג’וריים, בין אם נבחר טיפול שמרני או פולשני.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של קדם-טיפול במעכבי קולטן P2Y12, בהשוואה לאי מתן הטיפול, על היעילות והבטיחות של טיפול ב-NSTE-ACS. לשם כך, שני חוקרים ערכו חיפוש במאגרי Medline, Embase, Cochrane Controlled Trials ו-BioMed Central לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרי-פלסבו ומחקרים תצפיתיים בין אוגוסט 2001 ועד מרץ 2014.
הסקירה כללה מחקרים שדיווחו על שיעורי תמותה מכל-סיבה (תוצא יעילות עיקרי) ודימומים מג’וריים (תוצא בטיחות עיקרי).
מבין 393 כותרים שזוהו, שבעה מחקרים (ארבעה מחקרים אקראיים ומבוקרים, ניתוח תצפיתי אחד ממחקר אקראי ומבוקר ושלושה מחקרים תצפיתיים) ענו על קריטריוני הסקירה. לא זוהו מחקרים להערכת הטיפול ב-Ticagrelor או Cangrelor ולכן הסקירה הוגבלה לתיאנופירידינים. בסיכומו של דבר נכללו קרוב ל-33,000 חולים עם NSTE-ACS, כ-18,000 ממחקרים אקראיים ומבוקרים. מבין אלו, 55% צונתרו.
קדם-טיפול בתיאנופירידינים לא לווה בירידה משמעותית בסיכון לתמותה בכל החולים (p=0.24), בפרט כאשר התמקדו רק במחקרים אקראיים ומבוקרים (p=0.39). תוצאות דומות תוארו בחולים שצונתרו. מנגד, תועדה עליה של 30-45% בשיעורי הדימומים המג’וריים בכל החולים (p<0.0001) ובאלו שצונתרו, כמו גם בתת-ניתוח של מחקרים אקראיים ומבוקרים של שני מדגמי חולים אלו.
החוקרים זיהו ירידה בשיעור הסיבוכים הקרדיווסקולאריים המג’וריים בכל החולים (יחס סיכויים של 0.84, p=0.02), בעיקר במחקרים ישנים להערכת קלופידוגרל (CURE ו-CREDO), אך ההבדל לא היה מובהק במדגם החולים שצונתרו. לא תוארו הבדלים בשיעורי תרומבוזיס של התומכן, אירועים מוחיים ורה-וסקולריזציה דחופה עם קדם-טיפול בתיאנופירידינים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר אינם תומכים בגישה שגרתית לטיפול מוקדם בתיאנופירידינים בחולים עם NSTE-ACS.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!