תוספת טיפול אנטיביוטי רחב-טווח ב- Azithromycin למשטר הטיפול האנטיביוטי המניעתי בשימוש לאחר ניתוח קיסרי לא-מתוכנן עשויה להפחית שיעור זיהומים אימהיים ללא עליה בנזק ליילודים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תוספת Azithromycin למשטר סטנדרטי לטיפול אנטיביוטי מניעתי לפני ניתוח קיסרי עשוי להביא לירידה נוספת בשיעור הזיהומים לאחר ניתוח. כעת הם ביקשו לבחון את התועלת והבטיחות של טיפול מונע ב- Azithromycin בנשים המיועדות לניתוח קיסרי לא-אלקטיבי.
המחקר נערך ב-14 מרכזים בארצות הברית והחוקרים בחנו 2,013 נשים לאחר הריון יחיד בגיל היריון של 24 שבועות ומעלה, לאחר ניתוח קיסרי במהלך צירים או לאחר פקיעת קרומים. 1,019 נשים חולקו באקראי לטיפול תוך-ורידי ב- Azithromycin במינון 500 מ”ג ו-994 חולקו לפלסבו. כל הנשים היו מיועדות גם לטיפול אנטיביוטי מניעתי. תוצא הסיום העיקרי היה משלב של אנדומטריטיס, זיהום פצע או זיהומים אחרים בתוך שישה שבועות.
התוצא העיקרי תועד ב-62 נשים (6.1%) שטופלו ב- Azithromycin וב-119 נשים (12%) בקבוצת הפלסבו (סיכון יחסי של 0.51). החוקרים תיעדו הבדלים מובהקים בין קבוצת הטיפול ב- Azithromycin וקבוצת הפלסבו בשיעורי אנדומטריטיס (3.8% לעומת 6.1%), זיהומי פצע (2.4% לעומת 6.6%) ואירועים חריגים חמורים באם (1.5% לעומת 2.9%). לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בתוצא משני שכלל תוצאים ביילוד (כולל תמותת יילוד וסיבוכים חמורים ביילודים, 14.3% לעומת 13.6%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב נשים המיועדות לניתוח קיסרי לא-אלקטיבי, שקיבלו כולן טיפול אנטיביוטי מניעתי סטנדרטי, טיפול מונע רחב-טווח בתוספת Azithromycin היה יעיל יותר מפלסבו בהפחתת הסיכון לזיהומים לאחר ניתוח.
N Engl J Med. 2016;375:1231-1241
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!