מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
מחקר שהתפרסם בAnnals of Surgery הראה כי שיעור התמותה בקרב חולים עם ARDS על רקע COVID-19 שנזקקו ל-ECMO היה נמוך בהרבה ממה שפורסם בעבר.
סדרות תיאורי מקרים מוקדמות הדגימו שיעור גבוה במיוחד, עד כ-90%, של תמותה בקרב אוכלוסייה זו. המחקר החדש היה בעל המדגם הכי גדול עד כה וכלל כ-1,182 מטופלים ב-155 בתי חולים ברחבי ארה”ב. שיעור התמותה שנצפה במחקר במהלך האשפוז עמד על כ-45.9%, נמוך משמעותית מההערכות הקודמות.
שיעור התמותה במהלך האשפוז עלה ככל שהגיל של המטופל היה מבוגר יותר, מ-25.2% בקבוצת הגיל הצעירה (גילאי 1-30) ל-42.2% בקרב בני 31-50, 53.2% בבני 51-64 ועד 73.7% במטופלים בני 65 ומעלה. הן שיעור התמותה של חולי ה-COVID-19 עם ARDS שטופלו ב-ECMO והן שיעור התמותה של אלו שלא טופלו ב-ECMO היה גבוה (44.6% לעומת 37.9%, בהתאמה; P<0.01).
לטענת החוקרים, ממצאים אלו מראים כי הטיפול ב-ECMO מראה יעילות כמוצא אחרון בקרב מטופלים שלא מגיבים לתמיכה נשימתית קונבנציונלית. הממצאים, המצביעים על כ-50% שרידות, תומכים לטענתם בשימוש הרווח ב-ECMO במטופלים עם ARDS על רקע COVID-19.
עם זאת, החוקרים מצביעים על כך שהטיפול ב-ECMO מאריך את השהות באשפוז ומייקר אותו ולכן ממליצים להפעיל שיקול דעת בעת הבחירה בטיפול זה בהתאם למשאבי המוסד הרפואי. לדבריהם, יש צורך במחקרי המשך שיגדירו קריטריונים לבחירת המטופלים המתאימים ביותר לטיפול ב-ECMO במצבים אלו.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!