שתי מטה-אנליזות של מחקרים קודמים סיפקו עדויות נוספות בנושא המשך טיפול נוגד-קרישה פומי בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר דימום תוך-מוחי. ממצאי הסקירות הוצגו במהלך כנס ה-ESOC (European Stroke Organization Conference) והצביעו על שיעורים נמוכים יותר של תמותה והישנות אירוע מוחי, ללא עליה משמעותית בהישנות דימום תוך-מוחי.
בסקירה הראשונה, חוקרים מגרמניה ערכו מטה-אנליזה של שלושה מחקרים להערכת דימום תוך-מוחי, כולל RETRACE, MGH ו-ERICH, שכללו בסך הכל 1,027 חולים עם אבחנה של דימום תוך-מוחי חד, שנטלו טיפול נוגד-קרישה פומי למניעת אירוע מוחי על-רקע תסחיף לבבי עקב פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם. החוקרים בחנו את תוצאות חידוש טיפול נוגד-קרישה פומי שנה אחת לאחר הדימום המוחי, כולל תמותה, מצב תפקודי, הישנות דימום תוך-מוחי ואירוע מוחי איסכמי.
מהתוצאות עלה כי המשך טיפול נוגד-קרישה פומי לווה בסיכון מופחת לתמותה, שיפור תוצאות תפקודיות וירידה בסיכון לאירוע מוחי איסכמי לאחר שנה אחת בחולים עם דימום תוך-מוחי לובארי ושאינו-לובארי, ללא עליה משמעותית בהישנות דימום תוך-מוחי.
בסקירה השניה, חוקרים מבריטניה מצאו כי לפחות 20% מהחולים עם דימום תוך-מוחי סובלים מפרפור פרוזדורים וכי 80-90% מחולים בעלי מדד HADSVASCשל לפחות שתי נקודות ולכן בסיכון גבוה לאירוע מוחי איסכמי. מהתוצאות עלה כי טיפול נוגד-קרישה מלווה בסיכון מופחת לאירוע מוחי איסכמי, אך לא כך היה עם טיפול נוגד-טסיות.
מניתוח נוסף של הנתונים להערכת שיעור אירועים שנתי עלה שוב שיעור נמוך יותר של אירוע מוחי איסכמי עם טיפול נוגד-קרישה פומי, אך ללא הבדל משמעותי בשיעורי הישנות דימום תוך-מוחי.
בימים אלו מתכננים מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת טיפול נוגד-קרישה בחולים עם היסטוריה של דימום תוך-מוחי.
מתוך כנס ה-ESOC
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!