גריאטריה

השוואת נוגדי-קרישה פומיים חדשים כטיפול ראשוני וארוך-טווח לתרומבואמבוליזם ורידי (PLoS One)

במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים על ממצאי מטה-אנליזה וסקירה שיטתית להשוואה עקיפה בין נוגדי-קרישה פומיים חדשים לתרומבואמבוליזם ורידי. מהתוצאות עולה כי הטיפולים הובילו לירידה דומה בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי ותמותה עקב תרומבואמבוליזם ורידי. מנגד, שיעור הדימומים המג’וריים או לא-מג’וריים אך בעלי חשיבות קלינית היה נמוך יותר עם Apixaban (אליקוויס) בהשוואה ליתר נוגדי הקרישה הפומיים, ועם Dabigatran (פרדקסה) בהשוואה ל-Rivaroxaban (קסרלטו) ו-Edoxaban.

במסגרת הסקירה השיטתית ומטה-אנליזה ביקשו החוקרים להשוות את היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים חדשים כטיפול ראשוני וכטיפול ארוך-טווח לתרומבואמבוליזם ורידי. לצורך כך הם ערכו חיפוש שיטתי ברשומות הרפואיות הממוחשבות לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת Apixaban, Dabigatran, Edoxaban ו-Rivaroxaban בהשוואה לטיפול הסטנדרטי המקובל. החוקרים התמקדו במחקרים שכללו חולים מבוגרים עם אישור אובייקטיבי לפקקת ורידים עמוקים ו/או תסחיף ריאתי.

שישה מחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב III ענו על קריטריוני הסקירה: Apixaban (מחקר אקראי-מבוקר אחד, 5,395 משתתפים), Rivaroxaban (שני מחקרים אקראיים-מבוקרים, 3,423/4,832 משתתפים), Dabigatran (שני מחקרים אקראיים-מבוקרים, 2,539/2,568 משתתפים), Edoxaban (מחקר אקראי-מבוקר אחד, 8,240 משתתפים).

לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין נוגדי-קרישה פומיים חדשים בכל הנוגע לסיכון לתרומבואמבוליזם או תמותה עקב תרומבואמבוליזם ורידי. הטיפול ב-Apixaban לווה בפרופיל הבטיחות הטוב ביותר מבין נוגדי הקרישה הפומיים החדשים, עם ירידה מובהקת סטטיסטית בסיכון לדימומים מג’וריים או דימומים לא-מג’וריים בעלי חשיבות קלינית, בהשוואה ל-Rivaroxaban (0.47), Dabigatran (0.69) ו-Edoxaban (0.54). הטיפול ב-Dabigatran לווה גם כן בסיכון מופחת משמעותית לדימום מג’ורי או דימום לא-מג’ורי בעל חשיבות קלינית, בהשוואה ל-Rivaroxaban (0.68) ו-Edoxaban (0.77).

ממצאי המחקר הנוכחי מעידים כי לנוגדי-קרישה פומיים חדשים תועלת קלינית על-פני טיפול קונבנציונאלי, תוך הדגשת ההבדלים בפרופיל הסיכון לדימום עם התכשירים השונים.

PLoS One. 2015 Dec 30;10

לידיעה ב-PubMed

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה