מתוצאות מחקר חדש מפינלנד עולה כי גם כאשר היפוך חשמלי של פרפור פרוזדורים מבוצע ללא נוגדי-קרישה בתוך 48 שעות מהופעת הפרעת הקצב, ביצוע הפעולה במהלך 12 השעות הראשונות מלווה בתוצאות הטובות ביותר, עם ההזדמנות הטובה ביותר להפחתת הסיכון הנלווה לאירועים תרומבואמבוליים.
הסיכון במהלך 30 ימים עמד על 0.7% כאשר היפוך קצב בוצע בתוך 48 שעות מהופעת הפרעת הקצב ועל 0.3% בלבד כאשר הפעולה בוצעה בתוך 12 שעות מהופעת פרפור פרוזדורים. עם זאת, הסיכון עלה פי 3-4 כאשר הפעולה בוצעה מאוחר יותר בתוך חלון הזמן של 48 שעות.
המחקר כלל רק חולים בהם נקודת הזמן בה הופיע פרפור הפרוזדורים הייתה ידועה, עם נתונים אודות כל האירועים התרומבואמבוליים במהלך 30 הימים הבאים לפי בדיקות הדמיה, ניתוח או בדיקות לאחר המוות. כ-80% מהאירועים היו אירועים מוחיים.
אעפ”י ש-48 השעות הראשונות לאחר הופעת פרפור פרוזדורים נחשבת כחלון זמן בטוח להיפוך קצב ללא נוגדי-קרישה, אין נתונים רבים בנושא. שיעור האירועים התרומבואמבוליים בסקירה הנוכחית דומה לסיכון של 0.3-0.8% לאירועים מוחיים לאחר היפוך אלקטיבי של פרפור פרוזדורים לאחר שלושה שבועות טיפול בנוגדי-קרישה, עם תוצאות דומות למצבים בהם היפוך קצב בוצע בתוך 12 שעות.
הנתונים ממחקר Finnish CardioVersion כללו מידע אודות 5,116 היפוכים מוצלחים שבוצעו בחדר מיון ללא נוגדי-קרישה, ב-2,481 מבוגרים שהתקבלו לשלושה מרכזים בתוך 48 שעות מהופעת פרפור פרוזדורים חד עם תסמינים. שליש מהמדגם היו נשים, כאשר ב-98% תועד למעלה מגורם סיכון אחד לאירועים מוחיים.
מבין 38 האירועים התרומבואמבוליים שתועדו בתוך 30 ימים מהיפוך קצב ב-38 חולים (0.7%), 31 מקרים היו של אירועים מוחיים (81.6%). שיעור האירועים התרומבואמבוליים לפי מרווח הזמן מהופעת הפרעת הקצב ועד להיפוך עמד על 0.3% כאשר ההיפוך בוצעתוך פחות מ-12 שעות (2,440 מקרים), 1.1% כאשר ההיפוך בוצע לאחר 12-24 שעות (1,840 מקרים), 1.1% כאשר בוצע לאחר 24-48 שעות (836 מקרים), כאשר השיעור הכולל של אירועים תרומבואמבוליים כאשר היפוך קצב בוצע תוך 48 שעות מהופעת הפרעת הקצב עמד על 0.7%.
JAMA 2014; 312:647-649
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!