טיפול קדם-ניתוחי בחסמי ביתא בחולים המיועדים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים שאינו דחוף וללא אוטם שריר הלב לאחרונה, לא הביא לשיפור התוצאות סביב הניתוח, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במחקרים תצפיתיים טיפול קדם-ניתוחי בחסמי ביתא לווה בירידה בשיעורי התמותה הבתר-ניתוחית בחולים העוברים ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, ובעקבות זאת אומץ השימוש בחסמי ביתא לפני ניתוחים אלו. כעת, הם ביקשו לבחון אם טיפול בתר-ניתוחי בחסמי ביתא בתוך 24 שעות מניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר סביב הניתוח במדגם חולים מעודכן.
החוקרים ערכו ניתוח רטרוספקטיבי של נתונים ממאגר Society of Thoracic Surgeons National Adult Cardiac מ-1,107 בתי חולים בהם בוצעו ניתוחי לב בארצות הברית בתקופה שבין 1 בינואר, 2008, ועד 31 בדצמבר, 2012. המאגר כלל 506,110 חולים בגילאי 18 שנים ומעלה, שעברו ניתוח לא-דחוף של העורקים הכליליים ולא פיתחו אוטם שריר הלב ב-21 הימים האחרונים או כל תסמין אחר בסיכון גבוה.
התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה סביב הניתוח, אירועים מוחיים קבועים, הנשמה ממושכת, ניתוח חוזר, אי-ספיקת כליות, זיהום פצע עמוק בסטרנום ופרפור פרוזדורים.
מבין 506,110 החולים שעברו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים וענו על קריטריוני הסקירה, 86.24% קיבלו טיפול קדם-ניתוחי בחסמי ביתא בתוך 24 שעות מהניתוח. מניתוח הנתונים שכלל 138,542 חולים לא עלו הבדלים משמעותיים בין חולים שקיבלו את הטיפול התרופתי ואלו שלא קיבלו את הטיפול בחסמי ביתא בשיעורי התמותה הניתוחית (1.12% לעומת 1.17%, יחס סיכויים של 0.96, P=0.38), אירועים מוחיים קבועים (0.97% לעומת 0.98%, יחס סיכויים של 0.99, P=0.81), הנשמה ממושכת (7.01% לעומת 6.86%, יחס סיכויים של 1.02, p=0.26), ניתוח חוזר (3.60% לעומת 3.69%, יחס סיכויים של 0.97, P=0.35), אי-ספיקת כליות (2.33% לעומת 2.24%, יחס סיכויים של 1.04 וזיהום פצע עמוק בסטרנום (0.29% לעומת 0.34%, יחס סיכויים של 0.86, P=0.12).
עם זאת, בחולים שקיבלו טיפול קדם-ניתוחי בחסמי ביתא בתוך 24 שעות מהניתוח תועדו שיעורים גבוהים יותר של פרפור פרוזדורים חדש בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול זה (21.50% לעומת 20.10%, יחס סיכויים של 1.09, p<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול קדם-ניתוחי בחסמי ביתא בחולים המיועדים לניתוח מעקפים לא-דחוף לא הביא לשיפור בתוצאות סביב הניתוח.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!