מאת ד”ר אולה קראסיק
ממאמר אשר פורסם בגיליון מרץ 2010 של כתב העת NEJM עולה כי תעוד קליני במחשב עשוי לעזור למנוע טעויות אבחנתיות.
המאמר פורסם טרם השקעת 50 מיליארד דולר בטכנולוגיות מחשוב בארצות הברית על מנת להעלות את איכות הטיפול ולהוריד עלויות של טיפול זה. השאלה בזמנו הייתה אופן עיצוב תוכנות הרשומה האלקטרונית אשר יתאים באופן הטוב ביותר לצרכי הרופאים והמטופלים.
במאמר ציינו הכותבים כי תפקיד התעוד הינו תאור מסודר של מצב המטופל ורשימת בעיותיו, יחד עם תקשורת עם הגורמים המטפלים הנוספים באותו מטופל. הכותבים ערכו רשימה של דרכים בהן הרשומה הרפואית הממוחשבת עשויה למנוע טעויות אבחנתיות:
* סינון, ארגון וגישה נוחה למידע אודות ההיסטוריה של כל מטופל, הבדיקה הגופנית, תוצאות מעבדה, ונתונים נוספים.
* הרשומה יכולה להוות מקום למטפלים, ביחד עם המטופלים, לרישום תוצאות בדיקות, דיון אודות אבחנה מבדלת, ורישום שאלות שטרם נענו.
* הקלה על תעוד מהלך המחלה, תוך אפשרות לעדכון מתמשך של הנתונים.
* הרשומה יכולה לאפשר ניהול מסודר של רשימות בעיות ואבחנות.
* מקום לרישום מסודר של פעולות והזמנת בדיקות, יחד עם מעקב אחר תוצאות.
* שילוב של רשימות checklist על מנת לוודא מענה על שאלות חשובות ושקילת אבחנות רלוונטיות.
* הקלה על מעקב, מתן מידע למטופל, וכן היזון חוזר על דיוק האבחנה.
כותבי המאמר ציינו כי על הרופאים להתייחס לרשומה הרפואית הממוחשבת ככלי עזר, המשמש להם לשיפור הטיפול בחולים. אבחון מדוייק הינו אחת המטרות של הרופאים, והרשומה הרפואית הממוחשבת עשויה לעזור בהשגת מטרה זו.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!