במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש בחולים לאחר אירוע מוחי איסכמי או התקף איסכמי חולף, מהן עולה קשר בלתי-תלוי בין היפר-פילטרציה גלומרולרית ובין הרחבה של מרווחים פריווסקולריים בגרעיני הבסיס ובסנטרום סמיאובלה, אך לא זוהה קשר בין התפקוד הכלייתי ובין מדד זה לאחר תקנון לגורמי סיכון רלבנטיים.
החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על נתוני Microbleeds International Collaborative Network שכללו 7,254 מבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי או התקף איסכמי חולף (גיל ממוצע של 70.8 שנין, 42.9% נשים) ממספר מרכזים ברחבי העולם.
המשתתפים סווגו לפי התפקוד הכלייתי: היפר-פילטרציה (קצב פינוי גלומרולארי מעל לאחוזון 95 המתוקן לגיל ומין; 357 חולים), קצב סינון תקין (4,949 חולים), קצב פינוי גלומרולארי בטווח 39-60 מ”ל/דקה (1,692 חולים) וקצב פינוי גלומרולארי נמוך מ-30 מ”ל/דקה (256 חולים).
התוצאים העיקריים כללו את חומרת הרחבת מרווחים פריווסקולריים בגרעיני הבסיס ובסנטרום סמיאובלה, כפי שנקבע על-פי מדד דירוג תקף. תוצאים משניים כללו את משלב מדד עומס מחלת כלי דם קטנים של המוח וסמנים פרטניים של מחלת כלי דם קטנים (אות מוגבר בחומר הלבן, לקונות, מיקרו-דימומים מוחיים).
הקשר בין ליקוי תפקוד כלייתי והיפר-פילטרציה גלומרולרית עם נוכחות וחומרת הרחבה של מרווחים פריווסקולריים ונטל מחלת כלי דם קטנים של המוח תוקננו לגיל, מין, אתר מחקר, יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת לב איסכמית, עישון והיפרכולסטרולמיה.
בהשוואה לאלו עם קצב סינון גלומרולארי תקין, היפר-פילטרציה נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם הרחבה חמורה יותר של מרווחים פריווסקולריים בגרעיני הבסיס (יחס סיכויים מתוקן של 1.38, P=0.003) ובסנטרום סמיאובלה (יחס סיכויים מתוקן של 1.34, p=0.006).
לאחר תקנון, לא זוהה קשר משמעותי בין ירידה בקצב פינוי גלומרולארי (30-60 מ”ל/דקה או מתחת ל-30 מ”ל/דקה) ובין חומרת הרחבה של מרווחים פריווסקולריים באזורי המוח השונים.
הנתונים העידו על קשר מתון בין ליקוי כלייתי חמור (קצב פינוי גלומרולארי נמוך מ-30 מ”ל/דקה) ובין עליה בעומס מחלת כלי דם קטנים של המוח (יחס סיכויים מתוקן של 1.27, p=0.025), אך לא זוהה קשר משמעותי עם היפר-פילטרציה. היפר-פילטרציה לוותה בעומס קטן יותר של מיקרו-דימומים מוחיים בהשוואה לקצב סינון גלומרולרי תקין (26.2% לעומת 31.2%).
החוקרים מציינים כי לא ניתן להסביר באופן חד-משמעי מדוע הרחבת המרווחים הפריווסקולריים נמצאה קשורה להיפרפילטרציה גלומרולרית, הנחשבת לסמן מוקדם של פגיעה כלייתית, ולא לירידה מובהקת בקצב סינון גלומרולארי. מאחר והרחבת מרווחים אלו מהווה ביטוי מוקדם יחסית של מחלת כלי דם מוחיים קטנים יתכן שממצא זה משקף את הופעתה המוקדמת של ההיפרפילטרציה הגלומרולרית במהלך ההתפתחות הטבעית של נזק מיקרו-וסקולרי בכליות ובמוח.
Neurology, Aug 4, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!