בלמעלה מאחד מכל ארבעה מבוגרים עם השמנה תת-סוג פיזיולוגי המתאפיין בהתרוקנות קיבה מהירה, רמות GLP-1 לאחר-ארוחה נמוכות באופן לא-פרופורציונלי ורעב מוגבר לאחר ארוחה. מנתונים שפורסמו בכתב העת Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחולים עם תת-סוג זה תועדה ירידה במשקל בהיקף גדול כמעט כפליים לאחר שישה חודשי טיפול ב- Tirzepatideבהשוואה לחולים עם סוגים אחרים של השמנה.
מדגם המחקר כלל 483 מבוגרים עם השמנה (גיל ממוצע של 40.93 שנים, 73.5% נשים) במטרה לאפיין את תתי הסוגים הפיזיולוגיים ע”י הערכת התרוקנות קיבה, בקרת תאבון ורמות הורמונים בדם לאחר-ארוחה; הם גם בחנו את הקשר בין תתי-סוגים אלו ובין תגובות שונות לטיפול ב- Tirzepatide.
לאחר ארוחת בוקר סטנדרטית, המשתתפים השלימו הערכת התרוקנות קיבה לאחר ארוחה מוצקה באמצעות מיפוי ודירגו את הרעב לאחר-ארוחה בסולם VAS (או Visual Analog Scale); רמות הורמוני שובע (GLP-1, Peptide YY ו-Cholecystokinin) נמדדו בצום ולאחר 15, 45 ו-90 דקות מהארוחה. המשתתפים סווגו לפי מהירות התרוקנות קיבה ורמות GLP-1 לאחר 15 דקות לזיהוי תתי-סוגים פיזיולוגיים.
הערכת הירידה במשקל לאחר טיפול ב- Tirzepatide הושלמה באופן רטרוספקטיבי ב-61 משתתפים על-פי פנוטיפים ייחודיים. בתת-קבוצה נפרדת של 31 משתתפים, ביופסיות רירית מעי גס הושלמו להערכת ביטוי גנים של גלוקגון (Proglucagon, קדם-הורמון של GLP-1) ו-Peptide YY להערכת ייצור הורמונים.
מניתוח הנתונים עלו שלושה פנוטיפים של התרוקנות קיבה/GLP-1. כ-26.9% מהחולים (130 חולים) סווגו בקבוצה שהתאפיינה בהתרוקנות קיבה מהירה ורמות GLP-1 נמוכות לאחר-רוחה; היתר סווגו לאחת משתי הקבוצות עם התאמה בין התרוקנות קיבה ו-GLP-1.
בקבוצה עם חוסר התאמה בין התרוקנות קיבה ו-GLP-1 דווח על רעב משמעותי יותר לאחר ארוחה, בהשוואה לצבר ספציפי עם התרוקנות קיבה איטית ורמות GLP-1 צפויות; עוד דווח על רמות GLP-1 ו-Peptide YY נמוכות יותר בצום ולאחר-ארוחה, בהשוואה לאלו עם התאמה בין התרוקנות קיבה ו-GLP-1; רמות בצום ולאחר-ארוחה של Cholecystokinin גם היו נמוכות יותר, אם כי הבדל זה נעלם לאחר 45 דקות.
בביופסיות ממעי גס, בקרב אלו עם חוסר התאמה בין התרוקנות קיבה ובין רמות GLP-1 תועד ביטוי גלוקגון נמוך ב-45% וביטוי Peptide YY נמוך ב-50%.
בקרב משתתפים שהחלו טיפול ב- Tirzepatide בשלב מאוחר יותר, באלו עם חוסר התאמה בין התרוקנות קיבה ובין רמות GLP-1 תועדה ירידה גדולה כמעט כפליים במשקל לאחר שישה חודשים, בהשוואה לאלו בשתי הקבוצות האחרות עם התאמה בין רמות GLP-1 והתרוקנות קיבה (אובדן משקל גוף ממוצע של 21.5% לעומת 12.1% ו-10.8%, P=0.0001), כאשר ההבדלים זוהו כבר לאחר שלושה חודשים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם התרוקנות קיבה מהירה ורמות GLP-1 נמוכות צפויה תגובה טובה מאוד לטיפול ב- Tirzepatide, עדות לכך שהתגובה לטיפול להשמנה מושפעת מהפיזיולוגיה בבסיס פנוטיפ ההשמנה.
Gastroenterology, July 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!