מטא אנליזות קודמות ו 5 מחקרים מבוקרים
- מחקרPRAMI
- מחקרCvLPRIT
- מחקרDANAMI-3-PRIMULTI
- מחקרCOMPARE ACUTE
- מחקרCOMPLETE
אשר בדקואסטרטגיות טיפול התערבותי {בין התערבות בעורק האוטם בלבד (ר”ת CO ,( culprit only או רה וסקולריזציה שלמה (ר”ת complete revascularization (CR} במטופליאוטם חד של שריר הלב עם עליות מקטע סט (ר”תSTEMI)עם מחלה רב כליתMVD, אשר מתגלה בין 30% ל 50% במטופליSTEMI, אמנםלא היו זהיםאם
- בתזמון ההתערבות בנגעי הnon-infarct related arteriesר”תNIRA,
- בהגדרת משמעות ההיצרות (כ % היצרות) ובהוספת אמצעי הערכות איסכמיה בהם (תוספת FFR ),
- בהגדרת המטרות, (איזה תוצאי MACE),
- בתקופות המעקב,
אך בכל זאת רובם הציגו יתרונות מסוימיםבעיקר בהפחתה שלIDRכ ר”ת שלischemia-driven revascularizationמתוך משלב MACE,לטווחשבין שנה ל 3 שנים,לטובת בחירת אסטרטגיתCR. מדדIDRסובייקטיבי לעיתים במחקרים גלויים ולכן עלול להכניסbiasמסוים.
מחקר COMPLETE הראה שהיתרון של CR נשמר גם לתקופת מעקבשל עד 5 שנים, כולל לראשונה בתוצאים קשיחיםמוצקים (כhard endpoints) של משלב תמותה וMIחוזר (מונע מהפחתת שיעור הMI’s).
מטרת המחקר:
להעריך מתוך מחקרCvLPRITאםאכן היתרון של CR נשמר משמעותיתלטווח הרחוק,עד 7 שנים, ומה השלכותיו על התוצאים הקשיחים שלMIחוזר ו תמותה.
שיטות:
כזכור מחקרCvLPRIT Complete versus Lesion-only Primary PCI Trial , היה מחקר רב מרכזי (ב 7 מרכזים ב UK), אשר בדק אסטרטגית CR באשפוז המקורי לעומת CO במטופלי STEMI בין 2011-2013 , לגבימשלב תוצאMACEשכלל
לפי סריקות מאגרים של נתוני אשפוז ורשומות מקרים, נאספו מכל המרכזים אירועי MACE אשר נקלטו מעבר ל 12 החודשים שנכללו במחקר המקורי.
- תוצא עיקרי נקבע כהיארעות משלב MACE
- תוצאים שניוניים כללו משלב MI תמותה ומרכיבי MACE הבדידים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!