שיעורי ההישרדות בטווח הארוך גבוהים בכשני-שליש בחולים בשנות החמישים לחייהם לאחר החלפת מסתם וותין במסתם תותב מכאני, בהשוואה למסתם ביולוגי, אך לא תואר יתרון הישרדותי משמעותי למסתמים מכאניים בחולים בשנות השישים בחייהם, כך עולה מתוצאות מחקר מבוסס-אוכלוסיה משבדיה. למרות זאת, שיעורי ההישרדות עם מסתמים מכאניים היו גבוהים יותר משמעותית בכלל המדגם של חולים בגילאי 50-69 שנים.
למרות שהיתרון ההישרדותי של מסתמים מכאניים אינו מפתיע, החוקרים סבורים כי לממצאים חשיבות רבה, מאחר והמגמה בשבידה וברחבי העולם בשנים האחרונות היא לכיוון עליה בשימוש במסתמי תותב ביולוגיים בחולים צעירים, יותר, למרות שאין לכך תמיכה בקווים המנחים.
הממצאים מבוססים על נתוני מאגר SWEDEHEART, כאשר החוקרים התמקדו בחולים בגילאי 50-69 שנים לאחר ניתוח החלפת מסתם וותין בין 1997-2013. המדגם כלל 4,545 חולים, 60% מהם לאחר השתלת מסתם מכאני ו-40% עם מסתם ביולוגי.
שיעורי ההישרדות ארוכי הטווח במדגם מותאם שכלל 2,198 חולים היו גבוהים ב-34% בקרב חולים לאחר החלפת מסתם מכאני, בהשוואה לאלו עם מסתם ביולוגי. שיעורי ההישרדות ארוכי הטווח היו גבוהים ב-30% בחולים עם מסתם מכאני, בהשוואה לאלו עם מסתם ביולוגי גם במודל רב-משתני.
כאשר החוקרים התמקדו ב-824 חולים תואמים לאחר ניתוח בין 1997-2005, התוצאות היו דומות לאלו שתוארו בכלל המדגם: עליה של 41% בתמותה מתוקנת בחולים לאחר השתלת מסתם ביולוגי.
בקרב זוגות תואמים, שיעורי ההישרדות היו גבוהים יותר משמעותית עם מסתם מכאני, בהשוואה לאלו עם מסתם ביולוגי, בקרב חולים בגילאי 50-59 שנים (יחס סיכון של 1.67, p=0.026). עם זאת, לא תואר יתרון דומה למסתם מכאני בחולים שהיו בגילאי 60-69 שנים (יחס סיכון של 1.08, p=0.539).
החוקרים לא זיהו הבדלים בשיעורי ההיארעות של אירועים מוחיים בין הקבוצות. עם זאת, הסיכון לצורך בניתוח חוזר של מסתם הוותין היה גבוה כפליים בחולים לאחר השתלת מסתם ביולוגי, בהשוואה לאלו עם מסתם מכאני.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מסתם מכאני נותר שמיש זמן ארוך יותר ולכן זוהי הבחירה הרשאונה בחולים צעירים. עם זאת, מסתם מכאני דורש מנגד טיפול נוגד-קרישה לכל החיים. מצד שני, מסתם ביולוגי אינו שורד לעד ולכן מתאים יותר לחולים מבוגרים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!