e-med-isral-ribbon

כירורגיה כללית

Ketofol מתאים לסדציה ושיכוך כאבים בחדר המיון (Ann Emerg Med)


רופאים מקנדה מדווחים כי Ketofol, שילוב של Ketamine ו-Propofol, הינה תרופה בטוחה ויעילה לשיכוך כאבים וסדציה בזמן פרוצדורות כואבות בחדר מיון. Ketofol משמש לסדציה ושיכוך כאבים במגוון פרוצדורות רפואיות, עם מעט תופעות לוואי וזמן החלמה קצר, ולכן מתאים מאוד לתנאי חדר מיון.

החוקרים העריכו את היעילות והבטיחות של מתן תוך-ורידי של Ketofol (0.75 mL/kg Ketamine ו-0.75 mL/kg Propofol) לסדציה ושיכוך כאבים ב-114 חולים שעברו פרוצדורות כואבות בחדר מיון.

כל הפרוצדורות, פרט לארבע, הושלמו בהצלחה, ללא צורך בטיפול תרופתי נוסף. במרבית המטופלים נרשמה עליה קלה בדופק ובלחץ הדם, אך אף אחד לא פיתח תת-ל”ד או סימני פרפוזיה ירודה.

זמני ההחלמה נעו בין 5 ו-45 דקות (חציון, 15 דקות), כאשר למעלה מ-80% החלימו בתוך 20 דקות.

חציון מדדי שביעות הרצון היה גבוה. בסולם של 0 (אינו מרוצה) ו-10 (מרוצה מאוד), עמד החציון על 10 עבור הרופאים, האחיות והמטופלים.

שלושה חולים פיתחו היפוקסיה, כאשר אחד נזקק לסיוע נשימתי למשך 2 דקות, חולה אחד פיתח תגובה פתאומית שבאה לידי ביטוי באגיטציות, שחלפו מהר לאחר מתן Midazolam תוך-ורידי. אף אחד מהחולים לא נזקק לאינטובציה, וכולם שוחררו במצב טוב.

החוקרים מאמינים כי Ketofol הינו שילוב חדש של שתי תרופות מוכרות היטב, עם יתרונות במצבים מסוימים.

תופעות הלוואי של Ketamin ושל Propofol מאזנות מעט אלו את אלו, כלומר, Propofol גורם לירידת ל”ד, בעוד ש-Ketamine מעלה את לחץ הדם, Propofol אינו משכך כאבים, בניגוד ל-Ketamin, Ketamin גורם להקאות בעוד ש-Propofol נוגד-הקאות.

כאשר נתונים נוספים יהיו זמינים, יהיה מעניין לבדוק אם Ketofol אכן מתאים כסדציה ושיכוך כאבים לפני פרוצדורות. כרגע נראה כי זו האופציה האידיאלית בתנאי חדר מיון, לפרוצדורות קצרות הדורשות שיכוך כאבים משמעותי, תוך שמירה על זמן החלמה קצר (החיסרון העיקרי של תשלובת Fentanyl/Midazolam).

כמו כן, מעניין לבדוק באם שילוב אחר של Ketamine ו-Propofol (דוגמאת k/p 30:70) יוכל לספק סדציה טובה עם פחות תופעות לוואי פסיכומימטיות, ללא ירידת ל”ד ומיזעור הסיכון לדיכוי נשימתי.

Ann Emerg Med. 2007;49:23-30.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    בחולים עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים משמעותיים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, כולל דליריום, תסחיף ריאתי וסיבוכים תרומבואמבוליים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שבעה מחקרים שכללו 20,977 משתתפים עם וללא דום נשימה חסימתי בשינה, אשר עבדו ניתוח […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    טיפול ב- Semaglutide אינו מביא לעליה בסיכון לדלקת ריאות לאחר-ניתוח בחולי סוכרת המופנים לניתוח אלקטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרי חולים באונטריו, קנדה. החוקרים התמקדו בחולים עם סוכרת מסוג 2 בגילאי 66 שנים ומעלה שעברו ניתוח אלקטיבי עם הרדמה כללית או […]

  • האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    במחקר ENGAGES-Canada, בחולים תחת הרדמה בהנחיית EEG ובאלו תחת טיפול סטנדרטי במהלך ניתוח לבבי תועדו שיעורים דומים של דליריום לאחר ההתערבות הניתוחית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מחקר ENGAGES-Canada הינו מחקר אקראי שכלל 1,140 חולים בגילאי 60 שנים ומעלה שעברו ניתוח לבבי בארבעה בתי חולים הקנדה. המשתתפים חולקו באקראי להרדמה בהנחיית EEG […]

  • הערכת הסיכון להישנות אירוע מוחי איסכמי לאחר שבץ מינורי (J Am Hear Assoc)

    הערכת הסיכון להישנות אירוע מוחי איסכמי לאחר שבץ מינורי (J Am Hear Assoc)

    הסיכון להישנות אירוע מוחי לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי הולך ופוחת עם הזמן, אם כי נותר מוגבר באופן בעל חשיבות קלינית לאורך זמן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון להישנות לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי לרוב מדווח עם התקף איסכמי חולף. אין […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה