התחלת מתן אינפוזיה של גלוקוז, פוטסיום (אשלגן) ואינסולין יום לפני ביצוע אנגיופלסטיה (PCI) ולאחריה, מצמצם את הנזק המיקרווסקולרי שמלווה את הפרוצדורה. כך מגלה מחקר חדש מטורקיה אשר פורסם בדצמבר האחרון בעיתון “American Journal of Cardiology“.
החוקרים בדקו 53 חולים לא סכרתיים, אשר עברו אירוע איסכמי לבבי ללא עליות ST באקג. לחולים נקבעה אנגיופלסטיה אלקטיבית שמהלכה יוכנס סטנט לתוך העורקים הכליליים החסומים או המוצרים. החולים נבחרו באקראיות לקבלת אינפוזיה שכוללת אינסולין – פוטסיום במהלך הפרוצדורה.
מינוני האינפוזיה כללו: 30% דקסטרוז, U 300 יח’ אינסולין ו- mEq 60 פוטסיום כלוריד בקצב של ml/kg 1.5 לשעה. מתן האינפוזיה החל 24 שעות לפני הפרוצדורה ונמשך כשעה לאחר סיומה.
תוצאות המחקר הראו, כי רמות הטרופנין I ירדו באופן משמעותי במשך 12-24 השעות לאחר אנגיופלסטיה בחולים שקיבלו את האינפוזיה, לעומת החולים בקבוצת הביקורת שקיבלו עירוי סיליין רגיל. זאת ההוכחה, טוענים החוקרים שמתן האינפוזיה גורם שיהיה פחות נזק מיקרוסקולרי שמיוחס לפרוצדורה.
הפתופיזיולוגיה של עליית טרופנין I לאחר אנגיופלסטיה מוסברת כך: נותרים קרישי דם ופיברין קטנים על משטח הסטנט ואז הנזק מינורי לתאי נגרם ע”י שליחת תסחיפים המורכבים מקרישים לורידים רחיקניים.
לסיכום, נזק מיקרווסקולרי נגרם ע”י מיקרו תסחיפים שגורמים למיקרואוטמים בזמן אנגיופלסטיה. המיקרואוטמים שנוצרים מהווים גורם חשוב להתפתחות אירוע איסכמי לבבי לאחר אנגיופלסטיה, החוקרים מקווים שמתן גלוקוז – פוטסיום סביב הפרוצדורה יוכל להקטין את שיעור הסיבוך הנ”ל כמו שהראה המרקר, טרופנין I, בקבוצת המחקר.
Am J Cardiol 2005;96:1517-1520.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!