שימוש במכונת לב ריאה בניתוח מעקפים מגביר סיכון לנזק מיקרו-וסקולרי (Circulation)

לפי מחקר חדש עולה, כי ביצוע של ניתוח מעקפים (CABG), ללא שימוש במכונת לב ריאה (CPB), מפחית את הסיכון למיקרו-אמבוליות לרשתית ולמוח.

במחקר השתתפו 22 מטופלים שהיו מיועדים לעבור CABG, עם או בלי CPB. החוקרים העריכו את הנזק המיקרו-וסקולרי לרשתית ע”י אנגיוגרפיה בעזרת פלאורסצין וע”י צילום צבעוני של הפונדוס. תפקוד הראייה הוערך בעזרת בדיקת חדות ראייה (VA) והפגיעה המוחית הוערכה ע”י US דופלר דרך הגולגולת וע”י רמת החלבון S100.

החוקרים מצאו נזק מיקרו-וסקולרי לרשתית ב- 5 מתוך 9 מטופלים שעברו CABG עם CPB, ובאף אחד מ- 10 המטופלים שעברו CABG ללא CPB (הבדל סיכונים של 55%). לא נמצא הבדל בהשפעה על חדות הראייה אחרי הניתוחים.

סימנים לאירועים מיקרו-אמבוליים בדופלר של המוח (HITS) היו שכיחים פי 20.3 בקבוצת המטופלים שעברו CABG עם CPB. שעה אחרי הניתוח, רמת חלבון ה- S100 היתה גבוהה יותר באופן מובהק בקבוצת המטופלים שעברה CABG עם CPB.

החוקרים מדווחים, כי HITS היו שכיחים פי 14.7 ורמות S100 היו גבוהות פי 2.1, בקרב מטופלים עם נזק מיקרו-וסקולרי ברשתית.

לפי החוקרים, ממצאי המחקר מצביעים על נזק מיקרו-וסקולרי גדול יותר אחרי CABG עם CPB, כאשר יש קשר בין הממצאים בבדיקה של הרשתית לבין הנזק למוח.

Circulation. 2005;112:3833-3838

לתקציר המאמר

אבחנות: Cardio Thoracic Surgery, Ophth. Other, Stroke, Surgery
קטגוריות: חדשות

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65? (JAMA NETWORK OPEN)

מערכת האתר

אין תגובות|03/11/2024

האזינו כעת למגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 5: ממחקר שפורסם ב- JAMA Network Open עולה כי טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) קצר יותר, של חודש או 3 חודשים, קשור לסיכון נמוך יותר לדימום בלא הגברת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים או לאירועים קליניים שליליים (NACE) במבוגרים מעל גיל 65 לאחר התערבות כלילית מלעורית.

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

מערכת האתר

אין תגובות|06/10/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 4: מאמר שפורסם ב-JAMA מעדכן באשר להנחיות שפורסמו בכתב העת של ה-American Heart Association הכוללות מגוון היבטים בטיפול, כולל אבחון, החלטות לגבי ביצוע התערבות פולשנית לרה-וסקולריזציה, ייעוץ לשינוי אורח חיים, וטיפול תרופתי אופטימלי.

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה (JAMA)

מערכת האתר

אין תגובות|01/09/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

מערכת האתר

2 תגובות|01/04/2024

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים – Cardiac Implantable Electronic Devices – נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

מערכת האתר

אין תגובות|29/02/2024

שיעורי תמותת האימהות בארה”ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

מערכת האתר

אין תגובות|15/02/2024

שיעור התמותה בקרב מטופלים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים, כלומר דיסקציה בשורש אבי העורקים ובאבי העורקים העולה, עומד על כ-57% אם לא עוברים ניתוח חירום ועד 25% בחולים שעוברים ניתוח חירום.
במאמר זה מובאת סקירה של הנחיות הקולג’ האמריקני לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני המתייחסות לדיסקציה של אבי העורקים החזי והבטני, למחלות גנטיות של אבי העורקים, למחלת כלי דם פריפריים, לבעיות הקשורות למסתם אאורטלי דו צניפי ולתסמונת טרנר. ההמלצות, שפורסמו ב-JAMA, נוגעות למפרצות המערבות את שורש אבי העורקים ו/או אבי העורקים העולה.