אבני כליה נלוות לגורמי סיכון ולבעיות רפואיות משמעותיות, והן מלוות בכאבים בלתי נסבלים ובסבל רב מאוד, בפרוצדורות לא נעימות שעלולות להיות מלוות בסיבוכים, בחסימה ו/ או בזיהום בדרכי השתן ואף כללי, בפגיעה כליתית ולבבית, בהגברת הוצאות בריאות, בתחלואה ובתמותה ובפגיעה באיכות החיים.
לפי הספרות אפשר במחצית המקרים למנוע את יצירתן, את גדילתן ו/או את חזרתן.
ההנחיות העכשוויות הן לבצע איסוף שתן במשך 24 שעות במטופלים עם אבני כליה לבירור גורמי הסיכון בשתן, להתוות הטיפול ולהערכת ההיצמדות והתגובה אליו.
במחקר רטרוספקטיבי באיטליה ע”י מובילים בתחום וביניהם פררו וגמברו בדקו ב־Health Search Database את המידע המעבדתי של מטופלים עם אבני כליה באיטליה, שהיא מדינה ים תיכונית כישראל, בין 2013 ל־2022.
במחקר נכללו בוגרים עם אבן אחת לפחות בכליה או בשופכן ובדקו את מתן הבדיקות לסידן, לאוקסלט ולציטרט כמדד לבירור מטבולי מלא.
במחקר נכללו 21,907 מטופלים בוגרים (44.6% נשים). רק ב־4.8% מהם (1059) בוצעו איסופי שתן במשך 24 שעות ורק ב־0.6% מהמטופלים היו מדידות של כל 3 הפרמטרים. שיעורי הבדיקה היו רק במעט גבוהים (6.1%) במטופלים עם אבני כליה חוזרות. הסיכוי לביצוע הבדיקה עלה מעט יותר מפי 6 אחר ביקור נפרולוגי בהשוואה לכמעט פי 2 לאחר ביקור אורולוגי.
פחות מ־10% מהמטופלים עם אבני כליה ופחות ממחצית מהמטופלים שהיו גם עם מחלת כליה כרונית היו בייעוץ נפרולוגי.
החוקרים הסיקו שהמודעות לצורך באיסוף שתן 24 שעות ובהפניה לנפרולוג במטופלים עם אבני כליה נשארה נמוכה למרות תפקידם החשוב בהנחיית טיפול מותאם למטופל. עידוד והגברת פעולת אלו ישפרו את הטיפול במטופל ע”י זיהוי ההפרעות בשתן ומניעת חזרת האבנים וסיבוכיהן.
מניסיוני ולדעתי המצב בארץ לא טוב יותר, ואולי אף גרוע יותר. מטופלים מופנים לעתים רחוקות בלבד לנפרולוג לצורך מניעת אבני כליה, ואיסופי שתן מתבצעים לעיתים רחוקות ולא באופן מלא. הערכת חומציות השתן באיסוף שתן בקירור כמעט לא מתבצעת, כשחשיבותה רבה מאוד באבני כליה שכיחות המכילות סידן, זרחן או חומצת שתן.
לשיפור מצב זה הוקם לפני כמה שנים חוג חדש לטיפול ולמניעת אבני כליה באיגוד הישראלי לנפרולוגיה וליתר לחץ דם העוסק בהגברת המודעות לנושא בקרב נפרולוגים, אורולוגים, רופאי משפחה ופנימאים, אנשי תזונה ואנשי צוות רפואי אחרים.
החוג מקיים כנסים שנתיים המתמקדים בתחומים שונים הקשורים במניעת אבני כליה וגם קורס מקיף להדרכת נפרולוגים ואנשי צוות אחרים בתחום.
ד”ר דוד טובבין, יו”ר החוג לטיפול ולמניעת אבני כליה, לשעבר החוג להמודיאליזה, באיגוד הישראלי לנפרולוגיה. מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז הרפואי ‘העמק’ בעפולה ופרופ’ משנה ומרצה בכיר בטכניון עד 2023.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!