במקרים של הופעת מחלת קרוהן בילדות, באלו עם מעורבות של המעי הגס תועד סיכון מוגבר למחלה פריאנאלית וביטויים מחוץ למערכת העיכול, בעוד שבמקרים בהם המחלה הייתה ממוקמת באזור האילאום תועד סיכון גבוה פי שלוש להתערבות ניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases.
המחקר מבוסס-אוכלוסייה בחן את ההתייצגות הקלינית באבחנה ואת התוצאות בטווח הקצר והארוך של הופעת מחלת קרוהן בילדות עם מעורבות של האילאום, מחלת קרוהן עם מעורבות של המעי הגס, או קוליטיס כיבית. מדגם המחקר כלל ילדים מתחת לגיל 17 מצפון צרפת עם אבחנה של מחלת קרוהן של האילאום (215 ילדים; גיל חציוני של 15 שנים) או מחלת קרוהן עם מעורבות מעי גס (234 ילדים; גיל חציוני של 13.7 שנים). בנוסף, נכללו 337 ילדים עם קוליטיס כיבית (גיל חציוני של 14 שנים, 42.7% בנים).
המשתתפים במחקר היו במעקב למשך חציון של 8.4, 9.2 ו-7.2 שנים, בהתאמה.
החוקרים ערכו השוואה בין הקבוצות ובחנו את שיעור ביטויים מחוץ למערכת העיכול, תחלואה נלווית, ממצאים הדמייתיים ואנדוסקופיים, טיפולים תרופתיים, אשפוזים והתערבויות ניתוחיות.
בילדים עם מחלת קרוהן ומעורבות מעי גס תועד סיכון גבוה יותר להתפשטות המחלה, עם סיכון מצטבר לאחר 5 שנים של 37% (רווח בר-סמך 95% של 30-43%) וסיכון מצטבר לאחר 10 שנים של 52% (רווח בר-סמך 95% של 44-59%), בהשוואה ל-14% (רווח בר-סמך 95% של 9-20%) ו-24% (רווח בר-סמך 95% של 16-30%) באלו עם מחלת קרוהן ומעורבות האילאום.
הן בילדים עם מחלת קרוהן ומעורבות מעי גס והן באלו עם מחלת קרוהן ומעורבות אילאום תועד סיכון גבוה יותר להופעת ביטויים מחוץ למערכת העיכול, בהשוואה לילדים עם קוליטיס כיבית (יחס סיכון של 2.3 ויחס סיכון של 1.9, בהתאמה, p<0.0001).
בילדים עם מחלת קרוהן ומעורבות מעי גס תועד סיכון מוגבר למחלה פריאנאלית (יחס סיכון של 2.1, p=0.003) וסיכון נמוך יותר לפיסטולה לומינלית (יחס סיכון של 0.4, p=0.004) בהשוואה למחלת קרוהן עם מעורבות אילאום. עוד דווח על סיכון גבוה יותר לחשיפה בתוך עשר שנים לסטרואידים, תכשירים אימונו-מודולטורים ומעכבי TNF, בהשוואה לאלו עם מחלת קרוהן ומעורבות אילאום או קוליטיס כיבית.
בילדים עם מחלת קרוהן ומעורבות אילאום תועד סיכון גבוה פי שלושה לכריתת מעי בתוך עשר שנים (יחס סיכון של 3.7, רווח בר-סמך 95% של 2.6-5.2) לעומת ילדים עם מחלת קרוהן ומעורבות מעי גס או ילדים עם קוליטיס כיבית, בהם הסיכון הניתוחי היה דומה (18% ו-17%, בהתאמה).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בחשיבות אלגוריתמים לטיפול בהתאם למיקום המחלה בילדים עם מחלת קרוהן, תוך התאמת גישות הטיפול לחולים ולמהלך המחלה הצפוי.
Inflammatory Bowel Diseases, June 25, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!