Laryngopharyngeal Reflux – LPR: אלגוריתם עדכני לטיפול על ידי רופאי הקהילה Jerome R. Lechien et al., J. Clin. Med. 2020, 9, 3618 למאמר המלא לחצוכאן Laryngopharyngeal reflux(LPR)הינה מחלה נפוצה באוכלוסייה הכללית עם תסמינים חריפים וכרוניים. LPR מוגדרת כהחזר (Reflux) של תכולת הקיבה לתוך ה- laryngopharynx. הגדרה זו אינה שלימה מאחר שתכולת הקיבה שמכילה בנוסף לפרוטונים גם פפסין, מלחי מרה וחלבוני קיבה ותריסריון נוספים, גורמת לפגיעה בריריות המערכת ה-aerodigestive tract. שכיחות המחלה מוערכת בטווח 5-30% בכלל האוכלוסיה. LPR מאובחנת בחסר או יתר ברפואת הקהילה עקב חוסר בסמפטומי GERD אופייניים וממצאים באנדוסקופיה. לגבי הטפולים ב-LPR, בעשורים האחרונים התבססו בעיקר על תרופות מקבוצת ה-PPIs, כיום הגישה הזו מאותגרת מאוד מסיבות שונות. בין הסיבות, תרופות אלו נחשדות כגורמות לתופעות לוואי קצרות וארוכות טווח. תופעות אלו גורמות לשימוש מושכל ב-PPIs רק לחולים עם מחלת החזר חומצי ברור ולמשך הזמן הקצר ביותר האפשרי. כמו כן מאחר שב-50% מחולי ה-LPR יש החזר בסיסי או של חומציות חלשה הרי שתכשירי האלגינט החוסמים פיזית הן את ההחזר החומצי והבסיסי ולכן השימוש התרופה זו חיוני. תכשירי האלגינט יעילים גם לטפול ב-GERD וגם ב-LPR חומצי. בנוסף מידת יעילות עם ה-PPIs מוטלת בספק במקרים של LPR. לפרטים נוספים לחצו כאן |
טיפול בתרופות להגנה על רירית הקיבה עשוי למנוע פגיעה במעי משנית לטיפול ב-NSAID או אספירין (J Clin Gastroenterol)
מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology עולה כי Misoprostol הינו טיפול יעיל מאוד למניעת נזקים למעי דק משנית לנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (NSAID) או אספירין, בעוד ש-Rebamipide מציע הגנה מתונה מפני נזקים אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד חולים מטופלים בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים או אספירין למניעת מחלות לב וכלי דם, […]
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!