e-med-isral-ribbon

גסטרואנטרולוגיה

השוואת תוצאות טיפול אנטיביוטי מול טיפול ניתוחי כנגד דלקת תוספתן (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול אנטיביוטי אינו-נחות בהשוואה לניתוח כריתת תוספתן בחולים עם דלקת תוספתן.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי טיפול אנטיביוטי עשוי לשמש כחלופה לניתוח לטיפול בחולים עם דלקת תוספתן. כעת הם השלימו מחקר אקראי, העדר-נחיתות, העדר-סמיות, להשוואת טיפול אנטיביוטי (10 ימי טיפול) עם כריתת תוספתן בחולים עם דלקת תוספתן ב-25 מרכזים בארצות הברית.

התוצא העיקרי היה המצב הרפואי לאחר 30 ימים, כפי שנקבע לפי שאלון EQ-5D (European Quality of Life 5 Dimensions). תוצאים משניים כללו את שיעור ניתוחי כריתת תוספתן בקבוצת טיפול אנטיביוטי וסיבוכים לאורך 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 1,552 מבוגרים שחולקו באקראי לקבוצות המחקר, מבין אלו, 776 חולים חולקו לטיפול אנטיביוטי ו-776 חולקו לטיפול ניתוחי.

מהנתונים עולה כי טיפול אנטיביוטי היה לא-נחות בהשוואה לטיפול ניתוחי על-בסיס מדדי EQ-5D לאחר 30 ימים. בקבוצת הטיפול האנטיביוטי, 29% מהחולים הופנו לניתוח כריתת תוספתן לאורך 90 ימים לאחר האבחנה, כולל 41% מאלו עם אפנידקולית ו-25% מאלו ללא אפנדיקולית.

סיבוכים היו נפוצים יותר עם הטיפול האנטיביוטי, בהשוואה לטיפול ניתוחי (8.1 לעומת 3.5 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 2.28; רווח בר-סמך 95% של 1.30-3.98); השיעור המוגבר בקבוצת הטיפול האנטיביוטי נבע ככל הנראה משיעור גבוה יותר של אירועים חריגים בקרב חולים עם אפנדיקולית (20.2 לעומת 3.6 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 5.69, רווח בר-סמך 95% של 2.11-15.38) ולא באלו ללא אפנדיקולית (3.7 לעומת 3.5 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 1.05; רווח בר-סמך 95% של 0.45-2.43).

שיעור אירועים חריגים חמורים עמד על 4.0 מקרים ל-100 משתתפים בקבוצת הטיפול האנטיביוטי ועל 3.0 מקרים ל-100 משתתפים בקבוצת הטיפול הניתוחי (יחס שיעורים של 1.29; רווח בר-סמך 95% של 0.67-2.50).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם דלקת תוספתן, טיפול אנטיביוטי נמצא לא-נחות בהשוואה לטיפול ניתוחי לכריתת התוספתן. בקבוצת הטיפול האנטיביוטי, קרוב ל-3 מכל 10 משתתפים הופנו לניתוח בתוך 90 ימים. בחולים עם אפנדיקולית תועד סיכון מוגבר לניתוח כריתת תוספתן בשל סיבוכים, בהשוואה לאלו ללא עדות לאפנדיקולית.

N Engl J Med 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול משולב ב-Relugolix משפר תפקוד ואיכות חיים בנשים עם אנדומטריוזיס (Fertil Steril)

    טיפול משולב ב-Relugolix משפר תפקוד ואיכות חיים בנשים עם אנדומטריוזיס (Fertil Steril)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Fertility & Sterility עולה כי טיפול משולב ב- Relugolix עם Estradiol ו-Norethisterone Acetate מלווה בירידה בכאב משנית לאנדומטריוזיס לאורך עד 104 שבועות, לצד שיפור בתפקוד ואיכות חיים בריאותית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של טיפול משולב ב- Relugolix, הכולל Relugolix במינון 40 מ”ג, Estradiol במינון 1 מ”ג […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות מאשפוז מהוות סמן פרוגנוסטי חשוב בחולים עם דלקת לבלב חדה, עם יעילות גבוהה במיוחד בחיזוי נזק בלתי-הפיך לתפקוד איברים ותמותה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקורלציה בין ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה