השפעת אפנדקטומיה על מהלך המחלה בחולי קוליטיס כיבית

Effects of appendicectomy on the course of ulcerative colitis. Cosnes J, Carbonnel F, Beaugerie L, Blain A, Reijasse D, Gendre JP.

Gut. 2002 Dec;51(6):803-7.

מבוא: עבודות בעבר הראו כי אפנדקטומיה קשורה בשכיחות נמוכה יותר של קוליטיס כיבית.

מטרת העבודה הנוכחית היתה לבדוק האם לאפנדקטומיה יש השפעה על מהלך המחלה בחולי קוליטיס כיבית.

נבדקים ושיטות: 638 חולי קוליטיס כיבית נבדקו. הוערכה חומרת מחלתם, הרגלי עישון והיסטוריה של אפנדקטומיה. כמו כן הוערכה באופן פרוספקטיבי שיעור ההתלקחות המחלה והצורך להינתח.

תוצאות: מכלל הקבוצה נמצאו 49 נבדקים שעברו אפנדקטומיה.

כעבור 10 שנים מן האבחון הגיעו 16 חולים (7%) שעברו אפנדקטומיה בעבר לניתוח קולקטומיה, לעומת 33/589 חולים שלא עברו אפנדקטומיה (2%). ניתוח התוצאות מראה כי אפנדקטומיה ועישון נוכחי נמצאו גורמים מגנים מפני קולקטומיה (יחס סיכון מותאם של 0.4 ו- 0.6 בהתאמה. לא נמצא הבדל משמעותי בין הקבוצות בהיזדקקות לטיפול בסטרואידים או לטיפול אימונוסופרסיבי (67% לעומת 70% ו- 27% לעומת 19% בהתאמה) מבחינת משך הזמן בו היתה המחלה פעילה הרי שבקבוצת האפנדקטומיה נצפתה פעילות של המחלה ב- 48% מן הזמן לעומת 62% בקבוצה שלא עברה אפנדקטומיה.

Figure 1 Cumulative percentage of patients requiring colectomy according to previous appendicectomy. Numbers above the curve indicate the number of patients at risk at the various intervals.

מסקנות: אפנדקטומיה קודמת בחולי קוליטיס קשורה במחלה פחות פעילה ושיעור נמוך יותר של חולים הנזקקים לביצוע קולקטומיה.

למאמר

מאמר נוסף באותו גליון של GUT העוסק בנושא זה:

תפקיד מגן של אפנדקטומיה על הופעת וחומרת קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן

Protective role of appendicectomy on onset and severity of ulcerative colitis and Crohn’s disease. Radford-Smith GL, Edwards JE, Purdie DM, Pandeya N, Watson M, Martin NG, Green A, Newman B, Florin TH.Gut. 2002 Dec;51(6):808-813.

עבודה זו בדקה גם את השפעת האפנקטומיה על חומרת המחלה בחולי קוליטיס וחולי קרוהן.

תוצאות: נמצא יחס הפוך בין אפנדקטומיה לחומרת קוליטיס כיבית (OR=0.23) ובין מחלת קרוהן (OR=0.34). אפנדקטומיה לפני פרוץ המחלה היתה קשורה בעיכוב גיל הופעת המחלה ב- 2 המחלות ומשמעותית סטטיסטית בעיקר לגבי חולי קרוהן. בחולי קוליטיס כיבית שעברו אפנדקטומיה נצפתה מחלה בחומרה קלה יותר עם הפחתה בצורך לטיפול אימונוסופרסיבי ובצורך לביצוע קולקטומיה.

למאמר