כח המשימה האמריקאי למניעה פרסם בשבוע שעבר הצעת טיוטא הכוללת המלצות לביצוע בדיקות סקר לזיהוי סוכרת הריונית א-סימפטומטית בנשים הריוניות (שלא אובחנו עם סוכרת סוג 1 או 2) החל מהשבוע ה-24. ההמלצות החדשות מבוססות על 2 סקירות שפרסם כח המשימה ובהודעה יש קריאה ברורה לציבור לבקר באתר האינטרנט ולהעביר את הצעותיו והערותיו על הטיוטא שפורסמה, במהלך החודש הקרוב, לפני פרסום ההמלצות הסופיות.
בהודעה הקודמת שפרסם כח המשימה, ב-2008, לא היו מספיק עדויות כדי לתמוך בבדיקות סקר לסוכרת בשבוע ה-24 (הודעה שכונתה ‘I statement’). כעת העדויות מספיקות כדי לעבור למה שמכונה ‘B recommendation’. מהממצאים של מחקרים שפורסמו לאחרונה עולה כי ביצוע של בדיקות סקר לזיהוי של סוכרת הריונית בשבוע ה-24 להריון וטיפול באמצעות שינויים בתזונה, בקרה על רמות הסוכר ומתן אינסולין לפי הצורך יכולה להביא לירידה בסיכון לרעלת הריון לאם והסיכון למקרוסומיה או לדיסטוסיה של הכתף בתינוק, תועלת שעולה על הסיכונים האפשריים, כך לפי סקירה שערך כח המשימה ופורסמה השבוע ב-Annals of Internal Medicine.
כח המשימה מורכב ממומחים ברפואה מונעת וברפואה מבוססת עדויות. כדי לעדכן את ההנחיות מ-2008 ערכו חברי הפאנל של כח המשימה סקירה נוספת של מחקרים שעסקו בבדיקות הסקר עצמן . ממצאי סקירה זו פורסמו גם הם השבוע ב- Annals of Internal Medicine. בדיקת הסקר הנפוצה ביותר בארצות הברית לזיהוי של סוכרת הריונית היא בדיקת אתגר של 50 גר? סוכר פומי (OGCT) , על אף שלדברי הכותבים אין סטנדרט זהב המקובל בכל העולם לבדיקת סקר. מממצאיהם עולה כי בדיקת OGCT ובדיקת רמות הגלוקוז בפלסמה (ברמת סף של 4.7 mmol/L [או 85 mg/dL]) הן טובות לזיהוי של סוכרת הריוניות בשבוע ה-24 אצל נשים שלא אובחנו עם סוכרת הריונית לפני כן, אך נראה ש- OGCT יעילה ורגישה יותר בזיהוי נשים אלו.
לפי הדו”ח שפרסם כח המשימה, כ-7% מ-4 מיליון הנשים היולדות בשנה בארצות הברית פיתחו סוכרת הריון. לדבריהם, עם העליה בשכיחות גורמי הסיכון כמו השמנה או הריון בגיל מבוגר, כך גם סוכרת ההריון הופכת לשכיחה יותר. היסטוריה משפחתית של סוכרת גם היא מעלה את הסיכון כמו גם השתייכות לקבוצה אתנית הנמצאת בסיכון גבוה לפתח סוכרת סוג 2. המלצה של שמירה על דיאטה בריאה או המלצות לשינויים התנהגותיים בתחילת ההריון חשובים במיוחד בנשים הנמצאות בסיכון גבוה, ועשויים להביא לכך שהנשים הללו לא תפתחנה סוכרת הריון. הטיוטא ובה ההמלצות שפרסם כח המשימה נמצאת בקישור כאן והכותבים מעודדים רופאים, מומחים ובעלי תפקידים בתחום הבריאות וכן נשים שסבלו מסוכרת הריונית בארצות הברית להגיב עליהן עד לתאריך ה-24 ליוני , כשהתגובות, ההערות והביקורת יסוקרו וישולבו לתוך ההצהרה הסופית שתפורסם בחודשים הקרובים.
Ann Intern Med . Published online May 28, 2013
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!