איגוד ה-ASCO (American Society of Clinical Oncology) עדכן את ההנחיות בנושא שימור פוריות במבוגרים וילדים עם מחלות ממאירות. העדכון מבוסס על סקירת העדויות שפורסמו משנת 2006, מועד פרסום ההנחיות המקוריות. ההנחיות המעודכנות מופיעות בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
לא נערכו מחקרים אקראיים ומבוקרים רבים משנת 2006, המצדיקים עדכון מלא וחדש. קשה לתכנן מחקרים אקראיים בתחום ולקבל נתונים בנושא. כתוצאה מכך, פאנל מומחים סיכם כי העדויות החדשות אינן משכנעות דיו בכדי להצדיק שינויים משמעותיים לאף אחת מההמלצות משנת 2006. עם זאת, ישנם שינויים מינוריים אך משמעותיים ששווה לציין.
מבין 222 פרסומים חדשים שענו על הקריטריונים שקבע הפאנל, מרביתם היו מחקרים תצפיתיים, מחקרי עוקבה, או סדרות מקרים ודיווחי קרים. רק 18 מאלו היו מחקרים קליניים אקראיים.
ההמלצות העיקרית בהנחיות המעודכנות כוללות דיון בנושא שימור פוריות עם כל החולים בגיל הפוריות, מוקדם ככל הניתן, ולתעד את הדיונים הללו ברשומה הרפואית. חולים המביעים עניין בשימור פוריות (ואלו המציגים עמדה אמביוולנטית) יופנו למומחה לפוריות. במידה והחולה חש מצוקה בנוגע לאפשרות להפרעות פוריות, יש להפנות אותם לעובד סוציאלי. העובדים הסוציאליים ישיב על שאלות בסיסיות בנושא שימור פוריות וההשפעה האפשרית על הטיפול בממאירות, ויש לעודד את החולים להשתתף במאגרים ומחקרים קליניים.
אחת הנקודות העיקריות בהנחיות המעודכנות נוגעת לשימור ביציות כגישה הסטנדרטית כיום. בהנחיות הקודמות, גישה זו נחשבה לניסיונית.
שינוי נוסף נוגע להחלפת המילה אונקולוג במונח מטפל רפואי. כל אחד בצוות הרפואי יכול לשוחח עם החולה בנושא. המטרה היא לכלול לא רק את האונקולוגים המטפלים, הרדיו-אונקולוגים, המנתחים ומומחים אחרים, אלא גם את אנשי הצוות שאינם רופאים, דוגמת אחיות, עובדים סוציאליים ופסיכולוגים.
יש להתייחס לסיכון להפרעות פוריות בעקבות הטיפול בדיון עם כל החולים בגילאי הפוריות, ועם ההורים והאפוטרופוסים לילדים ומתבגרים. שימור פוריות צריך לעלות לדיון עם החולים מוקדם ככל הניתן, לפני התחלת הטיפול. זוהי תופעת הלוואי היחידה על-רקע הטיפול התרופתי, אותה ניתן למנוע.
ישנן גם אפשרויות יותר גמישות לפרוטוקולי גירוי שחלות. מדובר בנושא שזכה לתשומת לב רבה בעבר, מאחר שהפרוצדורה קשורה במחזור החודשי, ועשויה להביא לעיכוב בטיפול. פרוטוקולי גירוי שחלתי מקובלים עשויים לדרוש 2-6 שבועות עד לתחילתם וכי העיכוב בטיפול כנגד הממאירות עשוי להיות ממושך.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!