ממחקר חדש שפורסם ב-Journal of the American College of Cardiology עולה כי טיפול מוקדם ב-Enalapril (אנלפריל) ו-Carvedilol (דימיטון) עשוי להביא לשיפור בתפקוד החדר השמאלי ולהפחית את שיעור האירועים הלבביים בחולים עם קרדיומיופתיה על-רקע טיפול באנתרציקלינים.
החוקרים מסבירים כי אנתרציקלינים גורמים לפגיעה מסוימת בתפקוד הלבבי בלפחות מחצית מהחולים המטופלים, אך לא נערכו מחקרים קליניים להערכת התגובה של החולים הללו לטיפול מודרני באי-ספיקת לב.
במסגרת המחקר נכללו 201 חולים עם קרדיומיופתיה על-רקע טיפול באנתרציקלינים: 72 טופלו ב-Enalapril בלבד ו-129 חולים טופלו בשילוב Enalapril עם Carvedilol.
במהלך מעקב ממוצע של 36 חודשים לאחר הופעת אי-ספיקת לב, מקטע הפליטה של חדר שמאל שב לנורמה ב-85 חולים (42%). 26 חולים נוספים הגיבו באופן חלקי לטיפול (13%), ו-90 חולים לא הגיבו לטיפול (45%).
החוקרים מצאו כי חולים שהגיבו לטיפול הזמן עד לטיפול באי-ספיקת לב היה קצר יותר משמעותית בקרב והסיכויים לסבול את הטיפול המשולב ב-Enalapril ו-Carvedilol היו גבוהים יותר. מנגד, באף אחד מהחולים בהם מרווח הזמן עד לטיפול באי-ספיקת לב עלה על שישה חודשים, לא תועדה החלמה מלאה של מקטע הפליטה של חדר שמאל.
בחולים שהגיבו באופן חלקי ובאלו שלא-הגיבו לטיפול, מהלך המחלה היה הרבה יותר מסובך, עם שיעור גבוה יותר של אירועים לבביים, כולל תמותה.
מניתוח רב-משתנים עולה כי הגדלת מרווח הזמן עד לטיפול באי-ספיקת לב, ומדד תפקודי גרוע יותר לפי סיווג NYHA היו שני הגורמים היחידים שניבאו העדר החלמה מלאה של תפקוד חדר שמאל.
השילוב של התחלת טיפול באי-ספיקת לב תוך פחות משישה חודשים ומדד תפקודי של I או II לפי סיווג NYHA, לווה בערך מנבא חיובי של 84% להחלמת התפקוד של החדר שמאלי . הערך המנבא השלילי עמד על 87%, עם רגישות של 82% וסגוליות של 89%.
החוקרים מצאו קשר הפוך בין השינוי המקסימאלי במקטע הפליטה של חדר שמאל במהלך המעקב, ובין לוגריתם הזמן עד לטיפול באי-ספיקת לב.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!