סיכון ךשבץ עולה מיידית לאחר הפסקת עירוי דם מניעתי לילדים עם אנמיה חרמשית, מדווחים חוקרים בגיליון דצמבר של The New England Medical Journal.
החוקרים ערכו מחקר אקראי שכלל 79 ילדים עם אנמיה חרמשית עם היסטוריה של סיכון גבוה לשבץ בהתבסס על סריקת דופלר טרנסקרניאלית המראה מהירות זרימה גבוהה. הילדים קיבלו עירוי דם למשך 30 חודשים או יותר להפחתת המהירות וירידה בסיכון לשבץ.
הנבדקים חולקו באקראי להמשך העירוי או הפסקתו. לכל הילדים היו בדיקות דופלר תקינות בזמן הרנדומיזציה.
עם ממוצע של 4.5 חודשים (טווח 2-10 חודשים), 14 מתוך 41 ילדים שהפסיקו לקבל עירוי דם חזרו למהירות זרימה גבוהה במדד דופלר לסיכון גבוה לשבץ, ולשניים היה שבץ גלוי. אך אחד מאירועים אלו לא התרחש בילדים שהמשיכו את העירוי.
כיום מתנהלים מחקרים המשווים טיפול הידרוקסיאוראה אורלי לעירוי דם בילדים עם היסטוריה של שבץ.
אם מחקר המעבר הינו חיובי, ומראה יעילות דומה ביו הידרוקסיאוראה לעירוי למניעת שבץ משני, הגיוני לנסות זאת למניעה ראשונית, גם כטיפול ראשון וגם כאחזקתי לאחר מספר שנות עירוי. טיפול בהעמסת ברזל צריך להיות קל יותר במתן האורלי.
קיימות תרופות חדשות הפועלות על תאי דם אדומים אלו והן יכולות להוות אלטרנטיבה.
קיים מרכיב גנטי בסיכון לשבץ באנמיה חרמשית. החיפוש אחר פרופיל גנטי עשוי להביא לזיהוי ילדים עם אנמיה חרמשית הנמצאים בסיכון לשבץ “ולתפור” טיפול ספציפי.
N Engl J Med 353:2743-47,2769-78.
<!–
–>
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!