e-med-isral-ribbon

משפחה

ניתוח שניוני להסרת ציסטות החולות סרטן השחלה אינו בהכרח משפר הישרדות (N Engl J Med)

על פי תוצאות מחקר אקראי שפורסם לאחרונה, ניתוח שניוני להסרת ציסטות בסרטן שחלות מתקדם אינו משפר את ההישרדות.

לנסיונות לשיפור הישרדות אצל נשים החולות בסרטן שחלות מתקדם היתה הצלחה חלקית בלבד. טיפול סטנדרטי במקרים אלו היה שילוב של כריתה מקסימלית של קרצינומה ראשונית וגרורות וטיפול כמוטרפי. ניתוח שניוני להסרת ציסטות לאחר כמוטרפיה הינה שיטה להורדת נטל הגידול.

550 נשים עם סרטן שחלות מתקדם ושארית גידול בקוטר 1 ס”מ נבדקו בתוך 6 שבועות לאחר הניתוח הראשוני. אם לנבדקות לא היתה הוכחה להתקדמות המחלה לאחר שלושה טיפולים בפקלוטקסל וציספלטין, הן עברו באופן אקראי ניתוח שניוני להוצאת ציסטות ולאחריו שלושה מחזורי טיפול כמוטרפיים נוספים.

מתוך 424 נבדקות, 216 נבחרו באופן אקראי לעבור ניתוח שניוני להוצאת ציסטות ולאחריו כמוטרפיה, ו-208 נבדקות נבחרו באופן אקראי לקבל כמוטרפיה בלבד. מתוך החולות שנבחרו אקראית לעבור ניתוח שניוני, 15 חולות (7%) לא עברו ניתוח זה כיוון שהן סירבו או מפני שנפסלו מסיבות רפואיות.

296 נבדקות נפטרו במרץ 2003, ול-82 היתה מחלה מתקדמת. בהשוואה לקבוצה שעברה טיפול כמוטרפי בלבד, לקבוצת הנשים שעברו ניתוח שניוני היה סיכוי של הישרדות ללא התקדמות המחלה של 1.07 (95% אינטרוול בטיחות, 0.87 – 1.31; P = .54) וסיכון יחסי לתמותה של 0.99 (95% אינטרוול בטיחות,  0.79 – 1.24; P = .92).

מגבלות המחקר כללו שונות באגרסיביות הניתוח אשר קשה לכמת, ושונות במדידת הגידול.

לחולות עם קרצינומה שחלתית מתקדמת אשר אצלהן ניתוח ראשוני להוצאת ציסטות היה מקסימלי, תוספת של ניתוח שניוני להוצאת ציסטות לאחר טיפול כמוטרפי עם פקלוטקסל וציספלטין לא שיפר את ההישרדות ללא התקדמות או הישרדות כללית. למרות שניתוח כרגע נחשב לטיפול הסטנדרטי למחלה מתקדמת, תועלת הטיפול הכמוטרפי לאחר הניתוח עדיין בבדיקה.

החוקרים בדקו את ההיסטוריה של הטיפולים במחלה. על פי הנפח השארי של המחלה והיקף ניתוח ההסרה ניתן לחזות את התוצאות. ההגיון מאחורי הניתוח נובע מכך שיש לבצע את הניתוח לפני הכמוטרפיה הראשונה. הטיפול הסטנדרטי בארה”ב כולל ניתוח ראשוני להסרת ציסטות ולאחריו טיפול כמוטרפי עם פקלוטקסל וציספלטין. ניתוח שניוני להסרת ציסטות מיועד לחולות אצלהן תוצאות הניתוח הראשוני לא היו מקסימליות.

N Engl J Med. 2004;351:2489-2497, 2544-2546

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות מאשפוז מהוות סמן פרוגנוסטי חשוב בחולים עם דלקת לבלב חדה, עם יעילות גבוהה במיוחד בחיזוי נזק בלתי-הפיך לתפקוד איברים ותמותה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקורלציה בין ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    בחולים עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים משמעותיים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, כולל דליריום, תסחיף ריאתי וסיבוכים תרומבואמבוליים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שבעה מחקרים שכללו 20,977 משתתפים עם וללא דום נשימה חסימתי בשינה, אשר עבדו ניתוח […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה