בדיקת CT ללא שתיית או הזרקת חומר ניגוד משמשת כיום כבדיקת הבחירה לאיתור אבנים בדרכי השתן. יתרון נוסף הקיים בביצוע הבדיקה הוא האפשרות לגלות תחלואה אחרת או נוספת בחולים עם עווית כליה. ברוב הפעמים החולה המגיע עם עווית כליה לראשונה בחייו לחדר מיון והאבחנה איננה ברורה יעבור את בדיקת ה CT . ברוב בתי החולים קיים מספר מצומצם של מכשירי CT ולכן משך ההמתנה לבדיקה מתארך.
החוקרים מבית החולים Beaumont שבדבלין באירלנד בדקו את משך הזמן הקשור לבדיקת CT בפרוטוקול אבנים במחלקה לרפואה דחופה.
בצורה רטרוספקטיבית הם בדקות תיקי 95 מטופלים שעברו אורוגרפיה תוך ורידית (IVP) ותיקי 109 חולים שעברו בדיקת CT ללא הזרקת או שתיית חומר ניגוד ( NCCT ). נבדק משך הזמן שעבר בין הזמנת הבדיקה ועד לשחרורו של החולה או לביתו או לאשפוז. נבדק גם האם היה הבדל במשך הזמן לפי שעות היממה .
הסתבר כי חולים שהגיעו בשעות בלילה לאחר חצות ועברו NCCT שהו בחציון כ 7 שעות לעומת החולים שעברו IVP ושהו רק כ 3 שעות, p<0.029. לא נמצא הבדל במשך ההמתנה של חולים שהגיעו בין השעות 8 בבוקר ועד לחצות הלילה. המצאות אבנים לא שינתה את משך ההמתנה. ב 28 חולים שעברו NCCT גם פתלוגיה משמעותית כולל שאתות ב 12 מהחולים.
מסקנת המחברים שביצוע NCCT בחדר המיון לא זרז את שחרור החולים מהמחלקה לרפואה דחופה. ובשעות הלילה המאוחרות אחרי חצות משך ההמתנה בהשוואה ל IVP היה כפול.
כך שניתן לומר שיש יתרונות ברורים לביצוע NCCT בחדרי המיון אבל צריך לזכור כי ביצוע בדיקה זו בלילה מאריך את שהות החולה ומגביר את עומס העבודה בחדר המיון.
Quirke M, Divilly F, O’Kelly P, Winder S, Gilligan P.: Imaging patients with renal colic: a comparative analysis of the impact of non-contrast helical computed tomography versus intravenous pyelography on the speed of patient processing in the Emergency Department. Emerg Med J. 2010 Jun 26.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!