בשלושת-רבעי מהנשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס במהלך ההיריון תפקודי בלוטת התריס תקינים לאחר חמש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהדורת דצמבר של כתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
החוקרים כותבים כי יותר ויותר נשים הרות עם צורות קלות של הפרעה בתפקודי בלוטת התריס מקבלות כיום טיפול ב-L-Thyroxine, והם הוכיחו כי חלק גדול מהנשים הללו יכולות להפסיק את הטיפול התרופתי לאחר ההיריון
מכאן עולה כי בנשים עם הפרעה קלה בתפקודי בלוטת התריס מומלצת הערכה חוזרת כשישה שבועות לאחר הלידה, בהתאם להנחיות הנוכחיות הממליצות על תקופת מעקב זו בנשים עם אבחנה של תת-פעילות קלינית של בלוטת התריס לפני ההיריון.
על-פי טווחי הייחוס הספציפיים לטרימסטר לרמות הורמוני בלוטת התריס, כ-15% מהנשים ההרות מאובחנות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס. הפרעה קלה בבלוטת התריס נקשרה עם הפרעה בהתפתחות נוירו-פסיכולוגית בצאצאים וסיבוכים אחרים, כולל הפלה, לידה מוקדמת, יתר לחץ דם בהיריון ותמותת יילודים, ולכן ההנחיות ממליצות על טיפול תרופתי.
ההנחיות האחרונות מטעם ה-Endocrine Society ממליצות על טיפול ב-L-Thyroxine לכל הנשים ההרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ה-American Thyroid Association ממליץ על טיפול בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים כנגד Thyroid Peroxidase. עם זאת, אין נתונים המוכיחים כי יש להמשיך בטיפול לטווח הארוך ואין התייחסות לכך בהנחיות הנוכחיות.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 523 נשים הרות, ללא היסטוריה של הפרעה בבלוטת התריס, שגויסו למחקר Exeter Family Study of Childhood Health, בין השנים 1999-2004. רמות TSH, free T4, free T3 ונוגדני Thyroid Peroxidase נבחנו לאחר 28 שבועות היריון ובממוצע, 4.9 שנים לאחר הלידה.
במהלך ההיריון, 65 מבין 523 נשים (12.4%) אובחנו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (ערכי TSH מעל 3 mIU/L). לאחר חמש שנות מעקב, ב-49 מבין 65 נשים (75.4%) עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס במהלך ההיריון, תפקודי בלוטת התריס היו תקינים.
רק ב-2 מבין 44 נשים (4.4%) עם היפרתירוקסינמיה במהלך ההיריון תועדו רמות TSH מוגברות (מעל 4.5 mIU/L) לאחר ההיריון. בקרב נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס במהלך ההיריון, באלו עם נוגדני Thyroid Peroxidase במהלך ההיריון תועדה שכיחות גבוהה יותר של ערכי TSH מוגברים לאחר ההיריון.
לאור הסיכון הגבוה להישנות תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס בהריונות הבאים, יש לשוב על בדיקות להערכת תפקודי בלוטת התריס בשלב מוקדם בהריונות הבאים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!