דרמטולוגיה

האם Psoralen-UV-A עדיף על UV-B Narrowband לטיפול בפסוריאזיס? (Arch Dermatol.)

מחקר חדש מצא כי Psoralen-UV-A (PUVA) עדיף על Narrowband UV-B (NB-UVB) לטיפול בפלאקים כרוניים של פסוריאזיס.

שילוב 8-Methoxypsoralen עם PUVA הוכח כטיפול יעיל בפסוריאזיס. לאחרונה נטען כי טיפול NB-UVB (311-312 nm, TL-01) הינו בעל יעילות דומה, למרות שטענה זו הופרכה. בבדיקת הבטיחות של NB-UVB והנוחיות שלו (אין צורך בטיפול קודם בתרופות דרך הפה או הגנה על העיניים לאחר מחזורי הטיפול), נראה כי אופציה זו עדיפה על PUVA, אם אכן דומה לה ביעילותה.

ביחידת פוטותרפיה בבית חולים אוניברסיטאי, 93 חולים עם Chronic Plaque Psoriasis חולקו באקראי לטיפול ב-NB-UVB או PUVA פעמיים בשבוע, החל מ-70% מהמינון הפוטוטוקסי או אריתמה, עם עליה במרווחים של 20%. החולים טופלו עד להיעלמות הפלאקים, עד למקסימום 30 מפגשים, והחוקרים עקבו אחרי אלו בהם הפלאקים נעלמו עד להישנות, או למשך 12 חודשים. המדדים העיקרייים היו אחוז החולים בהם נעלמו הפלאקים, מספר הטיפולים עד להיעלמותם, ואחוז החולים בהם הפלאקים לא שבו לא הופיעו בשנית חצי שנה לאחר היעלמותם.

בחולים עם סוג עור V או VI נרשם שיעור של 24% בהעלמות הפלאקים, בהשוואה ל-75% באלו עם סוג I עד IV (P=0.001). בחולים עם סוג עוד I עד IV, נמצא כי PUVA יעיל יתר מ- NB-UVB בניקוי הפלאקים (84% לעומת 65%, P=0.02).

בקרב מטופלי PUVA, חציון מספר הטיפולים שנדרשו עד לניקוי הפלאקים היה קטן יותר בהשוואה למטופלי NB-UVB (17 לעומת 28.5, P<0.001). מספר גדול יותר של חולים שטופלו ב-PUVA דיווחו על אריתה בזמן כלשהו במהלך הטיפול, בהשוואה ל- NB-UVB (49% לעומת 22%, P=0.004). עם זאת, ייתכן שההבדל נובע מהטיה כלשהי. 6 חודשים לאחר השלמת הטיפול, 68% ממטופלי PUVA עדיין היו בהפוגה, בהשוואה ל-35% ממטופלי NB-UVB.

בהשוואה למטופלי NB-UVB, טיפול PUVA הביא לניקוי הפלאקים במספר גדול יותר של חולים, במספר קטן יותר של מחזורי טיפול, והביא להפוגה ארוכה יותר.

מגבלות המחקר כללו את האפשרות שטיפול NB-UVB ניתן בתדירות סוב-אופטימלית, והטיה אפשרית מאחר שהופיע מספר גדול יותר של אירועי אריתמה תחת טיפול PUVA.

טיפול PUVA עשוי לגרום לבחילות, דורש הגנה על העיניים לאחר מחזורי הטיפול, אינו אפשרי בזמן הריון, אינו מתאים בחולים עם הפרעה כבדית או חולים המטופלים בקומדין או Phenytoin, ודורש מתן מעט לא נוח של Psoralen.

עם זאת, החשש הגדול הוא שטיפול PUVA עלול לגרום לסרטן עור לא-מלנומה לאחר 160-200 טיפולים, הגדול בהרבה בהשוואה למספר טיפול NB-UVB או Broadband UV-B. עם זאת, מהתוצאות עולה כי PUVA הוא טיפול אמין יותר לפסוריאזיס, עם מספר מחזורי טיפול קטן יותר בהשוואה ל- NB-UVB, ולמשך זמן ארוך יותר, ולכן עדיין מתאים לטיפול בחולים מסוימים.

Arch Dermatol. 2006;142:836-842

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine עולה כי אבחנה של פסוריאזיס אינה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבנת הקשר בין פסוריאזיס ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית עשויה לסייע בטיפול טוב יותר בחולים. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי […]

  • ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    בילדים עם אסתמה הפרעות נשימה בשינה עשויות לפגוע במאמצים לאזן את מחלת הריאות ובאיכות החיים של הילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בילדים, אסמה והפרעות נשימה בשינה עלולות לפגוע באיכות החיים של החולים, כאשר הפרעות הנשימה בשינה עלולות להקשות על איזון מחלת הריאות. מטרת המחקר […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

  • היעילות והבטיחות של Risankizumab לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Rheumatology and Therapy)

    היעילות והבטיחות של Risankizumab לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Rheumatology and Therapy)

    במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות וסבילות של Risankizumab (סקייריזי) לאורך 100 שבועות, כאשר מרבית החולים שהגיבו לטיפול לאחר 52 שבועות שמרו על התגובה לאורך זמן, ללא סוגיות בטיחות חדשות.   ברקע למחקר מסבירים כי אין נתונים רבים אודות ההשפעה ארוכת הטווח של טיפולים תרופתיים לדלקת […]

  • הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס הינה מחלת עור סיסטמית בעלת מרכיב גנטי, אם כי טריגרים סביבתיים נדרשים להופעת ביטויי המחלה. מחקרים קודמים הצליחו לזהות חלק מהטריגרים הללו, דוגמת דחק, זיהומים וחשיפה לתרופות. מטרת […]

  • טיפול ביולוגי לעומת מתוטרקסט מלווה בהיארעות נמוכה יותר של דלקת מפרקים פסוריאטית בחולי פסוריאזיס (Rheumatology and Therapy)

    טיפול ביולוגי לעומת מתוטרקסט מלווה בהיארעות נמוכה יותר של דלקת מפרקים פסוריאטית בחולי פסוריאזיס (Rheumatology and Therapy)

    במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology and Therapy מדווחים חוקרים מישראל על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפולים ביולוגיים מלווים בהיארעות נמוכה יותר של דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis) לעומת מתוטרקסט בחולים עם פסוריאזיס, כאשר טיפול מקומי מלווה בשיעורי ההיארעות הנמוכים ביותר של דלקת מפרקים פסוריאטית. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתוני מאגר נתונים ישראלי […]

  • תוצאות מבטיחות למעכב TYK2 כנגד דלקת מפרקים פסוריאטית (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EULAR)

    תוצאות מבטיחות למעכב TYK2 כנגד דלקת מפרקים פסוריאטית (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EULAR)

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Alliance of Associations for Rheumatology עולה כי מעכב TYK2 (או Tyrosine Kinase), TAK-279, הדגים עדיפות על-פני פלסבו בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis) פעילה. מדגם המחקר כלל חולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אבחנה של דלקת מפרקים פסוריאטית במשך למעלה משישה חודשים, אשר ענו […]

  • תוצאות חיוביות לטיפול ב-Sonelokimab כנגד דלקת מפרקים פסוריאטית (מתוך כנס ה-EULAR)

    תוצאות חיוביות לטיפול ב-Sonelokimab כנגד דלקת מפרקים פסוריאטית (מתוך כנס ה-EULAR)

    מתן טיפול ב- Sonelokimab לחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה הוביל לשיעור גבוה יותר של חולים שהשיגו שיפור של לפחות 50% במדד ACR (או American College of Rheumatology), בהשוואה לפלסבו, כך עולה מתוצאות מחקר בשלב 2 שהוצגו במהלך כנס ה-European Alliance of Associations for Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Sonelokimab הינו נוגדן הנקשר ל-IL-17A, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה