מתן Metyrapone בשעות הערב הפחית לחץ דם עורקי בשכיבה ואת תכולת שומנים ברקמת שומן אפיקרדיאלית לאחר 12 שבועות בחולים עם אבחנה של הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול (Mild Autonomous Cortisol Secretion, או MACS), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
החוקרים השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר פרוספקטיבי, בתווית-פתוחה, להערכת פרופיל הסיכון הקרדיווסקולארי של Metyrapone להפחתת רמות קורטיזול בחולים עם MACS. הם כללו 15 חולים עם MACS (גיל חציוני של 59 שנים, 80% נשים) שקיבלו טיפול במינוני ערב של Metyrapone (500 מ”ג ב-6 בערב ו-250 מ”ג ב-10 בלילה) למשך 12 שבועות; מדגם המחקר כלל 12 חולים עם יתר לחץ דם וטיפול להפחתת לחץ דם במקביל.
התוצאים שנבחנו כללו מאגרי שומן לבבי, מורפולוגיה של הלב ותפקוד שריר הלב על-בסיס בדיקת MRI של הלב וספקטרוסקופיה בתחילת המחקר ולאחר 12 שבועות טיפול; עוד הושלמה הערכת לחץ דם בשכיבה ובעמידה. תוצאים אחרים כללו את פרופיל השומנים, פעילות ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ורמות חומצות אמינו מסועפות שרשרת.
מהנתונים עולה כי בחולים ללא שינויים בתרופות לאיזון לחץ הדם, לחץ הדם הסיסטולי הממוצע בשכיבה ירד משמעותית מ-137 מ”מ כספית בתחילת המחקר ל-122 מ”מ כספית לאחר 12 שבועות (p=0.041) ולחץ הדם הדיאסטולי בשכיבה ירד מ-89 מ”מ כספית ל-75 מ”מ כספית (p=0.045). לא תועדו שינויים משמעותיים בלחץ הדם בעמידה.
מתחילת המחקר עד לאחר 12 שבועות, תכולת שומן אפיקרדיאלי ירדה מ-1032.70 ל-929.37 ממ2 (P=0.022). תכולת שומן באזורים אחרים של הלב נותרו ללא שינוי.
לאחר 12 שבועות, רמות LDL בגודל בינוני-עד-גדול ירדו ב-37%, רמות HDL ירדו ב-7%. יחס אלדוסטרון:אנגיוטנסין ירדו גם כן בצורה משמעותית לאחר טיפול ב- Metyrapone (p=0.042).
לא תועדו שינויים משמעותיים בתפקוד ומורפולוגיה של הלב ורמות חומצות אמינו מסועפות שרשרת לאחר 12 שבועות טיפול.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר עשויים להצביע על תפקיד סיבתי של היפרקורטיזוליזם בהתפתחות תחלואה קרדיווסקולארית בחולים עם MACS עם חשיבות אפשרית להשבת התפקוד הכרונוטרופי עם מתן Metyrapone בשעות הערב.
J Clin Endocrinol Metab, June 11, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!