התמחויות

CREDO – Clopidogrel for the Reduction of Events During Observation.

תוספת קלופידוגרל (פלביקס) לזמן קצר לאחר התערבות מלעורית (PCI) מגינה מפני סיבוכים טרומבוטיים. השאלה היא מהו משך הזמן היעיל לטיפול זה. בנוסף, למרות שלמיטב הידוע עדיף לתת את מנת ההעמסה עוד לפני ההתערבות, הרי בעצם תיאוריה זו טרם נבדקה.

שיטות: המחקר השווה מתן קלופידוגרל לתקופה ממושכת (שנה) לאחר התערבות מלעורית, וכן מתן מוקדם של התרופה, לעומת השיטות המקובלות.

נבדקו 2116 חולים בארה”ב וקנדה. חלק טופלו באופן רגיל (כדור ראשון אחרי הצינטור, למשך חודש) וחלק טופלו בהעמסה של 300 מ”ג לפני הצינטור (24-3שעות), וטיפול משך שנה. נעשתה השוואה לגבי אירועים ביום העשרים ושמונה (מוות, אוטם, פתיחה דחופה מחודשת של העורק המטופל) ואירועים לאחר שנה (מוות, אוטם, שבץ).

תוצאות: באופן כללי מתן טרום התערבות מלעורית של קלופידוגרל לא היה קשור בשיפור בתוצאות, אולם נצפה קשר בין מידת הקדמת הטיפול לתוצאות, כלומר נטילת קלופידוגרל מעל 6 שעות לפני הצינטור היה כרוך בהפחתה של 38% באירועים הלבביים ביום 28.

טיפול משך שנה לאחר ה PCI גרם להורדה של 27% בסיכון המשולב למוות, אוטם או שבץ מוחי.

מסקנות: לאחר PCI, טיפול ממושך בקלופידוגרל (משך שנה) בתוספת לאספירין, בהשוואה לטיפול המקובל של שבועיים עד ארבע, מוריד משמעותית את הסיכון לאירועים איסכמיים חוזרים. בכדי שטיפול מוקדם לפני ההתערבות הקרדיאלית יהיה יעיל, עליו להיות מעל 6 שעות לפני הפרוצדורה.

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

לכל המאמרים

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן