מתן UFH (או Unfractionated Heparin) באינהלציה כתוספת לטיפול הסטנדרטי עשוי להפחית את הסיכון להנשמה או תמותה בחולים מאושפזים שאינם מונשמים עם COVID, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו ב-eClinicalMedicine. עוד דווח כי הטיפול הדגים פרופיל בטיחות חיובי, ללא סיבוכים ריאתיים או דימומים מג’וריים.
החוקרים בחנו את הנתונים משישה מחקרים במטרה לקבוע אם מתן UFH באינהלציה מפחיתה את הסיכון לאינטובציה או תמותה ב-478 חולים מאושפזים עם COVID (גיל חציוני של 54 שנים, 61.4% גברים) שלא נדרשו באופן מיידי להנשמה מלאכותית פולשנית. המחקרים נערכו ב-10 בתי חולים ברחבי ארגנטינה, ברזיל, מצרים, אינדונזיה, אירלנד וארצות הברית, בין יוני 2020 ועד דצמבר 2022.
בכל החולים תועדה זיהום בנגיף SARS-CoV-2 לפי בדיקת PCR ב-21 הימים האחרונים והם חולקו באקראי לקבלת UFH עם טיפול סטנדרטי (238 חולים) או טיפול סטנדרטי בלבד (240 חולים). חציון המינון הכולל של UFC באינהלציה עמד על 225,000 יחידות בינלאומיות וחציון מספר המנות עמד על 15.
התוצא העיקרי היה אינטובציה או תמותה בתוך 28 ימים מההקצאה האקראית. תוצאים משניים כללו תמותה באשפוז, תמותה בתוך 28 ימים ונסיגה או התקדמות של COVID; עוד נבחנו תוצאי בטיחות הטיפול.
בקרב חולים בזרוע ההתערבות תועד סיכון נמוך ב-57% לאינטובציה או תמותה, בהשוואה לאלו בזרוע טיפול סטנדרטי בלבד (יחס סיכויים של 0.43, p=0.001). שיעורי התמותה באשפוז היו נמוכים יותר משמעותית בזרוע הטיפול ב-UFH לעומת קבוצת הטיפול הסטנדרטי (יחס סיכויים של 0.26, p<0.001); שיעורי התמותה לאחר 28 ימים היו גם כן נמוכים יותר משמעותית (יחס סיכון של 0.36, p=0.004).
בקבוצת ההתערבות תועד סיכוי גבוה ב-30% לשחרור מוקדם לאחר תקנון לתמותה לפני השחרור והבדלים בין המחקרים (p=0.018).
שיעור נמוך יותר של מטופלים ב-UFH לעומת אלו בזרוע הטיפול הסטנדרטי נדרשו לטיפול בחמצן במשקפיים בזרם-גבוה או הנשמה לא-פולשנית לאחר שבעה ימים.
באשר לבטיחות ההתערבות, בשתי הקבוצות לא תועדו אירועים חריגים, כולל דימום ריאתי או דימום מג’ורי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים במתן UFH באינהלציה לחולים מאושפזים עם COVID ותומכים בהשלמת מחקרים נוספים להערכת התועלת של התערבות זו בהגנה מפני נזק ריאתי, בעיקר משנית לזיהום נגיפי או חיידקי בדרכי הנשימה.
eClinicalMedicine, Sep 27, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!