הודעת דובר הוועדה

הטיפול הביתי בחולי קורונה – בשבוע הבא יתקיים דיון מיוחד בנושא בועדה לביקורת המדינה

חה?כ עפר שלח, יו?ר הועדה לביקורת המדינה: ?סיפור החולים החרדים שמטופלים בביתם מציף כשל מחשבתי אדיר. את רוב החולים, גם הקשים, אפשר לאשפז בבית עם השגחה ראויה. זה יוריד את הלחץ בבתי החולים, ימנע סגרים מיותרים, ויחסוך מיליונים רבים בעלות הטיפול הרפואי. למה זה לא קורה? כי אין דיון אמיתי, עם עבודת מטה והצגת חלופות – לא בנושא הזה ולא בשום דבר. בשבוע הבא אכנס את הועדה לביקורת המדינה בראשותי על מנת לדון בנושא

חה?כ עפר שלח, יו?ר הועדה לביקורת המדינה כתב לפני זמן קצר בחשבון הפייסבוק שלו:
הדבר החשוב בסיפור המצויין של יאיר שרקי על החולים קשה החרדים שמטופלים בביתם, אינו בכך ששוב אנחנו פוגשים חרדים שלא מכירים במוסדות המדינה, או זה שיש יותר חולים קשים מהמספר הרשמי.
הוא נוגע לאחד הכשלים המחשבתיים הקשים ביותר במשבר בקורונה – מחדל הטיפול הביתי.

בראשית המשבר היתה תפיסה שהקו האדום הוא מספר מכונות ההנשמה. מאז, כבר חודשים לא מעטים, התפיסה הטיפולית היא אחרת: רוב החולים, גם הקשים, מטופלים נשימתית בעזרת מכשירים פשוטים (?משקפיים?, למשל), שאינם כוללים הכנסת צינורות לקנה הנשימה ובוודאי לא הרדמה כללית.

בביקור שלי בבי?ח רמב?ם בשבוע שעבר, למשל, הוצג לי שרק כשביעית ממאושפזי הקורונה מורדמים ומונשמים ?מלא?.
זה אומר שלא מעטים מחולי הקורונה, כולל כאלה המוגדרים קשים, יכולים להיות מטופלים בבית. צריך לספק להם עזרי נשימה פשוטים שיש בקופות החולים, בחברות שמתמחות בכך או אפילו ב?יד שרה?, והשגחה בביקורים של צוותים מיומנים או באמצעות וידאו וקשר דיגיטלי של רופאי קופות החולים.

זה יוריד בעשרות אחוזים את הלחץ בבתי החולים, על כל מה שכרוך בו: שחיקת הצוותים, עומס היתר והחשש מקריסה. וזה גם יחסוך מיליונים רבים בעלות הטיפול הרפואי, ומיליארדים ביכולת להימנע מאמצעים כמו סגר, שמטרתם העיקרית היא למנוע את קריסת מערכת האשפוז.

נכון, יש חשש מההידרדרות מהירה של חולה. אבל זה קורה לעיתים די נדירות, ואפשר בתכנון נכון לכסות גם את החשש הזה באמצעות אמבולנסים. בכל מקרה, התועלת תהיה עצומה.

למה זה לא קורה? כי מערכת הבריאות מזניחה כבר שנים את הטיפול בקהילה, וכי מקבלי ההחלטות במשבר הזה נגועים בקיבעונות מחשבתיים שכבר עלו לנו במחיר כבד.
ככה זה כשאין דיון אמיתי, עם עבודת מטה והצגת חלופות. ככה זה בממשלה הנוכחית, בנושא הזה כמו בכל דבר.
בשבוע הבא אכנס את הועדה לביקורת המדינה בראשותי לדיון מיוחד בנושא.

הערת המערכת: זה יהיה דיון מעניין וחשוב, שכן יש גם דעות של אנשי מקצוע בתחום הטיפול הנמרץ לפיהן זהו פתרון שפחות מתאים לחולי קורונה, וזאת בשל השכיחות הגבוהה של התדרדרות מהירה ולא צפויה במצב של מאושפזים קלים ובינוניים, במיוחד כאלה עם גורמי סיכון לפתח החמרה. ייתכן שיש מקום להגדיר קריטריונים ספציפיים לחולי קורונה לפיהן ניתן לשקול העברה לטיפול ביתי.