אלרגיה

תוצאות טובות לניקוז באמצעות סיטון ו-Infliximab בטיפול בפיסטולה אנאלית בחולי קרוהן (Colorectal Dis)

לניקוז באמצעות סיטון בשילוב עם טיפול במעכבי TNF-Alpha תוצאות מבטיחות בטיפול בחלק גדול מהמקרים של פיסטולה אנאלית בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר חדש שפורסם בכתב העת Colorectal Disease.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי 30-50% מהחולים עם מחלת קרוהן פעילה מפתחים פיסטולה אנאלית, בעיקר עם מעורבות של מעי גס דיסטאלי. עם זאת, שילוב ניתוח מקומי עם ניקוז באמצעות סיטו למשך מספר חודשים, בשילוב עם Infliximab, הינה גישה יעילה לסגירת הפיסטולה ב-75% מהחולים עם פיסטולה פריאנאלית מורכבת על-רקע מחלת קרוהן.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 81 חולים עם מחלת קרוהן ופיסטולה פריאנאלית, כאשר ב-71 מהמקרים הפיסטולה הייתה מורכבת.

ניתוח פרוקטולוגי מקומי בוצע ב-77 מהחולים,כאשר ניקוז באמצעות סיטון נמשך לאורך חציון של 3.8 חודשים ב-62 מהחולים ולאחר מכן הוחל טיפול ב-Infliximab. המעקב ארך חציון של 54 חודשים.

סגירה ראשונית מלאה של הפיסטולה תועדה ב-71 מהחולים לאחר חציון של 12.4 חודשים מהתחלת הטיפול. עם זאת, הישנות תועדה ב-29 חולים לאחר חציון של 38.5 חודשים. טיפול חוזר בגישה המשולבת הביא לסגירה מוצלחת ב-19 מקרים, עם שיעורי סגירה כוללים של 75.3%. בנשים תועד סיכון מוגבר להישנות ועיכוב בהחלמה. עם זאת, מניתוח רב-משתנים עלה כי רק פיסטולה בין הרקטום והנרתיק לוותה בסיכון משמעותי.

החוקרים מציינים כי בסיכומו של דבר הם לא הצליחו לזהות גורם מנבא משמעותי להישנות במהלך המעקב לאור עוצמה לא-מספקת של המחקר לאור מדגם קטן. יתרה מזאת, למרות שהנושא עדיין לא הוכרע, מהנתונים עולה כי סביר לקבוע כי הסרה מוקדמת מדי של הסיטון עשויה להוביל להישנות וכי במקרים של נגע מורכב מומלץ לשקול טיפול ארוך-טווח .

Colorectal Dis 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי, כאשר טיפול ב-Tibolone לווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלה הממארת.  עם זאת, היקף העלייה בסיכון הוא קטן וככל הנראה חסר חשיבות קלינית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים דיווחו כי טיפול […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה