מאת איתמר גנמור

מממצאי סקירה שיטתית חדשה, אשר פורסמה ב-Cochrane Database of Systematic Reviews בדצמבר 2010, עולה כי מתן כמוסות ויטמין A לילדים בגילאי 6 חודשים עד 5 שנים יכול לצמצם את היארעות החצבת והשלשול כמו גם את מספר מקרי המוות ממחלות אלה.

חסר בויטמין A, אשר קיים אצל כ-190 מיליון ילדים הצעירים מגיל 5 שנים, גורם לעומס על מערכת הבריאות הציבורית במדינות מתפתחות, הכולל הרבה תופעות לוואי עד מוות. מטרת סקירה זו הייתה לבחון את השפעת תוספי ויטמין A בילדים בגילאי 6 חודשים עד 5 שנים מבחינת מניעת תמותה ותחלואה.

כדי למצוא מחקרים עם הקצאה אקראית אשר בדקו את השפעות תוספי ויטמין A סינטטיים בילדים בגילאי 6 חודשים עד 5 שנים, החוקרים סרקו את ה- Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL 2010 Issue 2), MEDLINE (1950 to AprilWeek 2 2010), EMBASE (1980 to 2010 Week 16), Global Health (1973 to March 2010), Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), the metaRegister of Controlled Trials, the African Index Medicus (27 April 2010). מחקרים אשר כללו ילדים מאושפזים או ילדים חולים הושמטו, כמו גם מחקרים אשר בדקו דיאטה עם מזון עשיר בויטמין A או תוספי בטא-קארוטן.

שני חוקרים בחרו באופן בלתי-תלוי את המחקרים אשר יכללו בסקירה, וערכו מטה-אנליזה לנתוני תמותה, תחלואה, תופעות לוואי ותוצאים אחרים.

מתוך 43 המחקרים שכללו 215,633 ילדים, נערכה מטה-אנליזה לנתון התמותה-מסיבה-כלשהי ב-17 מחקרים אשר כללו 194,795 ילדים. במעקב נצפו 3536 מקרי מוות בשתי הקבוצות. בהשוואה לקבוצות הביקורת, לקבוצות אשר קיבלו תוספי ויטמין A הייתה ירידה של 24% בסיכון למוות-מסיבה-כלשהי (relative risk, RR 0.76, 95% CI 0.69-0.83).

מתוך 7 מחקרים אשר דיווחו על מוות כתוצאה משלשול, הייתה ירידה של 28% בקבוצות אשר קיבלו תוספי ויטמין A (RR 0.72, 95% CI 0.57-0.91). תמותה כתוצאה מחצבת, מחלות דרכי נשימה ודלקת קרום המוח לא נמצאו כמושפעות באופן מובהק מתוספי ויטמין A.

בנוסף, למרות שתוספי ויטמין A נמצאו כקשורים לירידה בהיארעות שלשול (RR 0.85, 95% CI 0.82 – 0.87) ותחלואת חצבת (RR 0.50, 95% CI 0.37 – 0.67), לא נצפתה השפעה משמעותית על היארעות מחלות דרכי נשימה או מספר אשפוזים כתוצאה משלשול או דלקת ריאות.

יתר על כן, נמצא כי ב-48 השעות הראשונות למתן תוספי ויטמין A יש סיכוי מוגבר להקאות (RR 2.75, 95% CI 1.81 – 4.19).

לדעת החוקרים, ההשפעה לטובה של תוספי ויטמין A משמעותית ומובהקת, אך דרושים מחקרים נוספים אשר ישוו בין המינונים וצורות המתן של תוספי ויטמין A.

מגבלות מחקר זה היו מספר עדויות להטיית “מחקרים קטנים” לגבי התוצאים השניוניים וההטרוגניות של המחקרים.

לידיעה במדסקייפ