מאת ד”ר בן פודה שקד
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון דצמבר של ירחון Respiratory Medicine עולה כי הוספת התכשיר Montelukast לטיפול התרופתי בחולים עם אסתמה אשר איננה נשלטת באמצעות קורטיקוסטרואידים נשאפים (Inhaled Corticosteroids, ICS) או באמצעות ICS ואגוניסטים ארוכי טווח ל-Beta(2) (Long-acting beta(2) agonists, LABA) מביאה הן לשיפור בשליטה במחלה והן לשיפור איכות החיים הקשורה בה.
החוקרים מסבירים כי אסתמה ברונכיאלית נותרת פעמים רבות ללא שליטה על אף טיפול תרופתי ב-ICS, LABA או בשניהם גם יחד, דבר המצריך הוספת תכשיר נוסף. על מנת לבחון את היעילות של הוספת Montelukast לטיפול התרופתי הקבוע, קיבלו 1,681 חולים בגילאי 18 שנים ומעלה הסובלים מאסתמה קלה עד בינונית טיפול פומי ב-Montelukast (במינון 10 מ”ג) בנוסף ל-ICS או ICS+LABA, באופן תצפיתי ופרוספקטיבי ובתווית גלויה. החוקרים מציינים כי משך המעקב היה שישה חודשים, וכי היעד העיקרי של המחקר היה שינוי בציון ה-Asthma Control Test (ACT). יעדיו המשניים של המחקר כללו שינוי ב-mini-Asthma Quality of Life Questionnaire (mini-AQLQ) ושינוי ב-FEV1/PEF.
החוקרים מדווחים כי נצפה שיפור בציון הממוצע במדד ה-ACT מ-14.6±4.6 (בתחילת המחקר) ל-19.4±4.4 (בחודש השישי; p < 0.0001). כשעשו שימוש בריבוד לפי ציוני ב-ACT, נמצא כי אחוז החולים עם אסתמה שאינה נשלטת (57.5%) או שנשלטת בצורה ירודה (25.0%) בתחילת המחקר ירד כעבור שישה חודשים של טיפול (ל-17.6% ו-21.7%, בהתאמה). בנוסף, אחוז החולים עם אסתמה הנשלטת במידה טובה (13.9%) או נשלטת לחלוטין (1.2%) בתחילת המחקר עלה ל-47.5% ול-11.4% (בהתאמה) כעבור ששת חודשי הטיפול ב-Montelukast.
באשר לאיכות חייהם של המטופלים, מציינים החוקרים כי ציון ה-mini-AQLQ השתפר אף הוא, מ-4.0±1.1 ל-5.3±1.1 (p < 0.0001). כמו כן, נצפתה עלייה ב-FEV1 מ-2.46±0.89 ל-2.60±0.92 ליטר (p < 0.0001).
לאור ממצאיהם אלו, מסכמים החוקרים כי בקרב חולים עם אסתמה שאינה נשלטת היטב באמצעות טיפול בקורטיקוסטרואידים בשאיפה עם וללא אגוניסטים ארוכי טווח ל-Beta(2), הוספת התכשיר Montelukast באופן יומי לטיפול הקבוע הביאה לשיפור של השליטה באסתמה, וכן לשיפור איכות החיים הקשורה-במחלה. לבסוף, הם מזכירים כי ככלל, הטיפול בתרופה נסבל היטב בקרב החולים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!