רופאים המטפלים בחולים עם אלרגיות חמורות – במיוחד אלו שסבלו בעבר מאירוע אנפילקטי או מקבלים אימונותרפיה – צריכים להיות מוכנים לטיפול באנפילקסיס עם יותר ממנה אחת של אפינפרין.

ההמלצות הוצגו בכנס השנתי של הקולג’ האמריקאי לאלרגיה, אסתמה ואימונולוגיה.

על פי החוקרים, לפחות 20% מהחולים עם תגובה אנפילקטית זקוקים ליותר ממנה אחת של אפינפרין. הם סקרו את המחקר והציגו אסטרטגיית טיפול לאלרגיות, שעלולה ללהתמודד עם שוק אנפילקטי במשרד, במיוחד כשניתנת אימונותרפיה.

הצעד הראשון – הערכה – יש לעשותו במהירה בהתבסס על סימפטומים, כולל בחילה, הקאה, כאב בטן, גרון או חזה, חוסר נשימה, צפצוף, התמוטטות, סימני עור כמו אריתמה, סרפדת, או אנגיואדמה.

סקירת מקרי המוות הקשורים לאנפילקסיס הראתה כי שינוי לתנוחה גבוהה יותר עלול לגרום לאובדן הכרה או מוות, כך שהחולה צריך להישאר בשכיבה.

על הרופאים לבדוק לסימנים ויטלים והצורך באיוורור דרכי אוויר, ולתת חמצן ו/או אגוניסט בטא 2 לכיווץ סימפונות, אם יש צורך.

אפינפרין היא תרופת הבחירה, למרות שתרופות נוספות כוללות אנטיהיסטימינים, קורטיקוסטרואידים, גלוקגון ווזופרסור.

החוקרים מצאו כי 35.5% מ-88 חולים נזקקו ליותר מזריקה אחת של אפינפרין וחולים עם תגובות בדרגה גבוהה יותר היו בסבירות גבוהה להזדקק ליותר מזריקה אחת – 72% מהחולים עם דרגה 3 לעומת 42% מהחולים עם דרגה 2 ו-20% מהחולים עם תגובות בדרגה 1.

החולים בסיכון והמטפלים צריכים לזהות כי יתכן ויש צורך ביותר ממנה אחת של אפינפרין.

לאחרונה, דיווח מבסיס חיל אוויר הראה כי 21% מהחולים עם תגובה אנפילקטית בעת קבלת אימונותרפיה נזקקו ליותר ממנה אחת, כש-6% נזקקו ליותר מ-2.

אם לחולה תגובה חמורה שאינה מגיבה היטב למנה אחת או יותר של אפינפרין, מציעים החוקרים להתקשר לשירותי ההצלה.

לידיעה בדוקטור’ס גייד