דר’ רויטל גנדלמן-מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה

Saykin AJ, Wishart HA, Rabin LA, et al. Older adults with cognitive complaints show brain atrophy similar to that of amnestic MCI. Neurology 2006;67:834-842.

הפרעות זכרון, מאפיין מרכזי של הפרעה קוגניטיבית קלה (MCI), דווחו ב- 25%-50% מהמבוגרים יותר באוכלוסיה. מחקרים לונגיטודינליים במבוגרים יותר עם תלונות קוגניטיביות הניבו תוצאות שונות. איבוד של חומר אפור תואר בהזדקנות תקינה, MCI ובמחלת אלצהיימר. אזורי העניין שנבדקו בשני המצבים האחרונים כללו בעיקר מבנים מדיאליים באונות הטמפורליות. ניתן לבדוק אזורים אלה באמצעות מורפומטריה המבוססת על מדידת ווקסלים, שיטה אמינה, מקיפה וממוכנת.

מטרת העבודה היתה לבדוק את הבסיס הנאורלי לתלונות קוגניטיביות במבוגרים בריאים בהעדר פגיעה בזכרון ולקבוע האם ישנם שינויים בחומר האפור באונות הטמפורליות המדיאליות, כמתואר במחלת אלצהיימר וב- MCI.

שיטות- במחקר השתתפו 40  נבדקים אאותימיים עם תלונות קוגניטיביות ומבחנים נוירופסיכולוגיים תקינים. בוצעה השוואה בין MRI מבני של קבוצה זו ל- 40 חולים עם MCI אמנסטי ול- 40 נבדקים בריאים תוך שמוש במורפומטריה מבוססת ווקסלים וניתוח של נפחים היפוקמפליים.

תוצאות- נמצא דגם דומה של חומר אפור מופחת בקבוצת ה- MCI ובקבוצת הנבדקים עם תלונות קוגניטיביות בהשוואה לנבדקים הבריאים בניתוח כלל מוחי, כשההבדלים בלטו במבנים טמפורלים מדיאליים, באזורים פרונטו-טמפורליים ואזורים ניאו-קורטיקליים אחרים. נמצא קשר בין מידת איבוד החומר האפור לבין מידת התלונות על זכרון וחסרים תפקודיים. נפחים היפוקמפליים, שנבדקו ידנית בהתאמה לגיל ולנפח אינטרקרניאלי, היו קטנים יותר משמעותית רק בקבוצת ה- MCI, והפחתת ביניים נראתה בקבוצה עם תלונות קוגניטיביות.

מסקנות- תלונות קוגניטיביות במבוגרים יותר יכולות להצביע על שינויים נאורודגנרטיביים גם כאשר אינן מלוות בחסרים בבדיקות פורמליות. קבוצת הנבדקים עם תלונות קוגניטיביות יכולה להוות שלב מקדים ל- MCI ויכולה לספק אפשרות לטיפול תרופתי מוקדם יותר. ניתוח MRI המתבסס על גישות של עוצמת אות יכול להיות בעל רגישות גבוהה יותר בהשוואה לשיטות וולומטריות בשלבים המוקדמים.

הצעות לקריאה נוספת:

Peterson RC, Stevens JC, Ganguli M, et al. Practice parameter: early detection of dementia: mild cognitive impairment (an evidence-based review). Report of the quality standards subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2001;56:1133-1142.

Jorm A, Masaki K, Davis D, et al. Memory complaints in nondemented men predict future pathologic diagnosis of Alzheimer disease. Neurology 2004;63:1960-1961.

Pennanen C, Testa C, Laakso MP, et al. A voxel based morphometry study on mild cognitive impairment. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:11-14.

Morris JC. Mild cognitive impairment is early-stage Alzheimer disease: time to revise diagnostic criteria. Arch Neurol 2006;63:15-16.

Amieva H, Jacqmin-Gadda H, Orgogozo J-M, et al. The 9 year cognitive decline before dementia of the Alzheimer type: a prospective population-based study. Brain 2005;128:1093-1101.