בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית, תסמיני דיכאון מנבאים התקדמות מוגבלות נוירולוגית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Neurology.
מחקר העוקבה הפרוספקטיבי בחן אם תסמיני דיכאון וחרדה, כפי שנקבע לפי מדד HADS (או Hospital Anxiety and Depression Scale), מנבאים התקדמות מוגבלות נוירולוגית בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית.
מדגם המחקר כלל 111 מבוגרים עם טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית ממרכזים קליניים בהולנד, אשר השלימו את שאלון HADS בתוך חודש מביקור במרפאה והיו במעקב לאורך לפחות שנה אחת; 62 מהחולים השלימו מעקב במשך שנתיים.
התקדמות מוגבלות נבחנה לאחר שנה ושנתיים על-בסיס שלושה תוצאי סיום: התקדמות מדד EDSS (או Expanded Disability Status Scale); התקדמות בתוצא סיום משולב הכולל שלושה מדדים, כולל מדד EDSS, מדד T25FW (או Timed 25-Foot Walk) ושאלון AMSQ (או Arm Function in Multiple Sclerosis Questionnaire); והתקדמות תוצא סיום משולב הכולל חמישה מדדים, כולל EDSS, T25FW, AMSQ, SDMT (או Symbol Digit Modalities Test) ו-PDDSS (או Patient-Determined Disease Steps Scale).
לאחר שנה אחת, מדד HADS כולל גבוה יותר ניבא התקדמות של תוצא סיום משולב הכולל חמישה מדדים (יחס סיכויים של 3.10, p=0.05), עם דיוק מנבא מתון (שטח מתחת לעקומת ה-ROC של 0.59, רווח בר-סמך 95% של 0.47-0.70).
לאחר שנתיים, מדד HADS גבוה יותר לווה בסיכון גבוה יותר משמעותית להתקדמות EDSS (יחס סיכויים של 11.63) והתקדמות תוצא סיום משולב הכולל חמישה מדדים (יחס סיכויים של 5.56, p<0.05).
מדדי דיכאון לפי סולם HADS ניבאו באופן עקבי התקדמות מוגבלות בכל שלושת תוצאי הסיום (יחסי סיכויים של 7.20-9.46, p<0.05), כאשר היכולת ההבחנתית הטובה ביותר תועדה עם תוצא משולב הכולל חמישה מדדים (שטח מתחת לעקומה של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.80).
החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שממצאים אלו תומכים בשימוש האפשרי במדד HADS להערכת הסיכון וקביעת תדירות המעקב, דרושים מחקרים נוספים במטרה לאשר את חשיבותו בהחלטות טיפוליות.
J Neurology, March 5, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!