בחולים עם חסימה דיסטאלית של דרכי המרה על-רקע גידול ממאיר, בדיקת EUS-CDS (או Endoscopic Ultrasound-Choledochoduodenostomy) הפחית את שיעור דלקת לבלב לאחר-פרוצדורה לעומת בדיקת ERCP (או Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography), כך מדווחים חוקרים מאיטליה במאמר שפורסם בכתב העת Gastroenterology. בנוסף, שיעורי הצלחה טכנית היו גבוהים יותר ומשך הזמן הנדרש לביצוע הפרוצדורה היה קצר יותר עם EUS-CDS.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת לבלב לאחר-פרוצדורה הינה הסיבוך הנפוץ ביותר משנית ל-ERCP. בדיקת EUS-CDS זוהתה כגישה חליפית, עם יצירת מעקב דרכי מרה מאזור הפפילה וצינור הלבלב, כך שבאופן תיאורטי ניתן להפחית את הסיכון לדלקת לבלב לאחר-פרוצדורה.
המחקר הרב-מרכזי נערך באיטליה בין 2021-2023 ובחן אם EUS-CDS הפחית את הסיכון לדלקת לבלב לאחר-פרוצדורה בחולים עם חסימה ממארת של דרכי המרה הדיסטאליות, בהשוואה ל-ERCP.
מדגם המחקר כלל חולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם צהבת חסימתית, עליה בריכוז בילירובין (לפחות מעל פי 3 מהטווח העליון של הנורמה) והרחבת צינור מרה חוץ-כבדי (15 מ”מ ומעלה), אשר חולקו באקראי לבדיקת EUS-CDS או ERCP לניקוז ראשוני של המרה.
התוצא העיקרי היה שיעור אירועי דלקת לבלב חדה לאחר הפרוצדורה. תוצאים משניים כללו את שיעורי ההצלחה הטכנית (ניקוז מוצלח עם הנחת תומכן), הצלחה קלינית (ירידה של לפחות 50% בריכוז בילירובין או מתחת ל-3 מ”ג/ד”ל בתוך שבועיים) ושיעורי תומכן פתוח לאחר שישה חודשים.
מבין 220 חולים (גיל ממוצע של 73.28 שנים, 45.5% נשים) שנכללו במחקר, 111 חולים עברו EUS-CDS ו-109 עברו ERCP.
בהערכה לאחר שישה חודשי מעקב, בחולים שעברו EUS-CDS תועד סיכון מופחת ב-75% לדלקת לבלב לאחר-פרוצדורה, בהשוואה לאלו שעברו ERCP (p<0.05), כאשר דווח כי נמנע אירוע אחד של דלקת לבלב משנית לפרוצדורה לכל 18 מטופלים.
בדיקת EUS-CDS לוותה בשיעורי הצלחה טכנית גבוהים יותר מ-ERCP (94.6% לעומת 78.9%, p<0.01) ומשך הזמן הנדרש לביצוע הפרוצדורה היה קצר יותר (13.5 לעומת 24.7 דקות, p<0.01).
שיעור האירועים החריגים משנית לפרוצדורה, שיעורי הצלחה קלינית ושיעורי התמותה לאחר שישה חודשים לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי פרוצדורת EUS-CDS עדיפה על ERCP להפחתת הסיכון לדלקת לבלב חדה לאחר-פרוצדורה וכן הדגימה יעילות טכנית טובה יותר לצד שימור התועלת הקלינית. ממצאים אלו תומכים בחשיבות האפשרית של EUS-CDS כגישה ראשונית בחולים נבחרים עם הרחבת דרכי מרה.
Gastroenterology, Jan 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!