בקשישים שהופנו לניתוח להחלפה מלאה של מפרק הברך או הירך תחת הרדמה אזורית, טיפול ב-S-Ketamine לווה בסיכון מופחת לדליריום לאחר-ניתוח בתוך שלושה ימים מהפרוצדורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Anesthesiology. דרגת הכאב והצורך בטיפול הצלה להקלה על הכאב היו נמוכים יותר באלו שטופלו ב-S-Ketamine לעומת אלו בזרוע הפלסבו.
המחקר האקראי-מבוקר נערך בין נובמבר 2023 עד אוקטובר 2024 ובחן את ההשפעה של S-Ketamine על הסיכון לדליריום לאחר-ניתוח ב-372 קשישים שעברו ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך או הברך תחת הרדמה אזורית.
המשתתפים חולקו באקראי לקבלת עירוי תוך-ורידי של S-Ketamine במינון 2 מ”ג/מ”ל (186 משתתפים, גיל חציוני של 67 שנים, 63% נשים) או פלסבו (186 משתתפים, גיל חציוני של 68 שנים, 66% נשים).
ביחידת ההתאוששות לאחר-הרדמה, טיפול תוך-ורידי לשיכוך כאבים בשליטת המטופל כלל S-Ketamine במינון 1 מ”ג/ק”ג בקבוצת ההתערבות, כמו גם 50 מק”ג של Sufentanil ו-8 מ”ג של Ondansetron. בקבוצת הפלסבו ניתנו אותם מרכיבים, למעט S-Ketamine. שתי הקבוצות קיבלו שיכוך כאבים למשך 48 שעות.
התוצא העיקרי היה הסיכון לדליריום לאחר-ניתוח בתוך שלושה ימים מהניתוח, אשר נקבע פעמיים ביום החל משש שעות לאחר הניתוח באמצעות מדד 3D-CAM. תוצאים משניים כללו את מדדי כאב, צריכת אופיואידים ואיכות שינה.
היארעות דליריום לאחר-ניתוח הייתה נמוכה יותר בזרוע הטיפול ב- S-Ketamine לעומת זרוע הפלסבו בשלושת הימים לאחר הניתוח (8.06% לעומת 20.43%; יחס סיכויים מתוקן של 0.29, p=0.002).
בחולים בזרוע הטיפול ב- S-Ketamine תועד פחות כאב במהלך פעילות גופנית ואימון גופני ביום הראשון לאחר-ניתוח, בהשוואה לאלו בזרוע הפלסבו.
שיעור החולים שנדרשו לטיפול הצלה לשיכוך כאבים ביום הראשון לאחר הניתוח היה נמוך יותר עם S-Ketamine לעומת פלסבו (37 לעומת 54 חולים נדרשו לתרופות לשיכוך כאבים).
שיעור גבוה יותר של מטופלים בזרוע S-Ketamine לעומת זרוע הפלסבו דיווחו על סיוטים (P=0.022), סחרחורות (p=0.001) והזיות (p=0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול ב- S-Ketamine עשוי להפחית את הסיכון לדליריום לאחר-ניתוח בקשישים המופנים לניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך או הברך תחת הרדמה אזורית.
Anesthesiology, Oct 14, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!