במחקר עוקבה שכלל 431 מטופלים, נמצא כי התחלת טיפול תוך פחות מ־12 שבועות מהופעת התסמינים קשורה לעלויות טיפול נמוכות יותר, הן ב-RA חיובית והן שלילית לאוטואנטיבודיות. בקרב חולים עם RA שלילית לאוטואנטיבודיות, העלויות היו גבוהות פי 3.16 כאשר האבחנה והטיפול בוצעו מאוחר. גם ב-RA חיובית לאוטואנטיבודיות, העלויות היו גבוהות ב-19% בקבוצת האבחנה המאוחרת, ובקרב מטופלים שקיבלו ביולוגיים – ב־46%. המסקנה היא שזיהוי מוקדם והתחלת טיפול מהירה ב-RA מפחיתים משמעותית את עלויות הטיפול לאורך זמן, בעיקר על ידי הפחתת הצורך בתרופות יקרות ובטיפולים מתקדמים.
המאמר עוסק בהשפעת זיהוי מוקדם של דלקת מפרקים שגרונית (RA) על עלויות הטיפול, תוך התמקדות בהבדלים בין חולים המאובחנים ומטופלים מוקדם (פחות מ-12 שבועות מהופעת התסמינים) לבין אלו המאובחנים ומטופלים מאוחר יותר. המחקר התבסס על נתוני מרפאת דלקת מפרקים מוקדמת בליידן, וכלל 431 מטופלים שאובחנו בין השנים 2011–2017. נאספו נתונים על שימוש בתרופות משנות מהלך מחלה (DMARDs) לאורך חמש שנים, תוך הפרדה בין RA חיובית לאוטואנטיבודיות (RF/ACPA) לשלילית.
בקרב חולים עם RA שלילית לאוטואנטיבודיות, נמצא כי העלות המצטברת של טיפול הייתה גבוהה פי 3.16 כאשר האבחנה והטיפול בוצעו מאוחר (€4856 לעומת €1159). גם כאשר חושבו העלויות לפי מחירי תרופות ישנים (2012), התוצאה נותרה דומה. בקרב חולים עם RA חיובית לאוטואנטיבודיות, העלות הייתה גבוהה ב-19% בקבוצת האבחנה המאוחרת (€9418 לעומת €7934). בקרב חולים שקיבלו טיפול ביולוגי, התחלת טיפול מאוחרת הייתה קשורה לעלויות גבוהות ב-46%. ההבדלים בעלויות נבעו בעיקר מהצורך המוגבר בתרופות ביולוגיות יקרות ובטיפולים מתקדמים, שנדרשו יותר כאשר האבחנה והטיפול נדחו.
החוקרים מסיקים כי זיהוי מוקדם של RA והתחלת טיפול מהירה, במיוחד תוך 12 שבועות מהופעת התסמינים, מפחיתים משמעותית את עלויות הטיפול, הן ב-RA חיובית והן שלילית לאוטואנטיבודיות. יתרון זה נובע מהפחתת הצורך בתרופות ביולוגיות יקרות, שלרוב נדרשות כאשר המחלה אינה נשלטת היטב בשלביה הראשונים. ממצאים אלו מחזקים את ההמלצות של האיגודים המקצועיים, כגון ה-EULAR וה-ACR, להעדיף אבחון וטיפול מוקדם ככל האפשר ב־RA, לא רק לשיפור התוצאות הקליניות אלא גם לצמצום העלויות הבריאותיות והחברתיות.[1-2]
המאמר מדגיש כי זו הפעם הראשונה שנבדקה השפעה ישירה של זיהוי מוקדם על עלויות טיפול ב-RA לאורך זמן, ומספק ראיות לכך שמדיניות של הפניית חולים מוקדמת לריאומטולוגיה והתחלת טיפול מהירה היא לא רק קלינית נכונה, אלא גם כלכלית יעילה.
ד”ר שחף שיבר, עורכת מדור ראומטולוגיה, ראומטולוגית בכירה בית חולים בלינסון
van Mulligen E, Rutten-van Mölken M, van der Helm-van Mil A.[1] Early Identification of Rheumatoid Arthritis: Does It Induce Treatment-Related Cost Savings?. Annals of the Rheumatic Diseases. 2024;83(12):1647-1656.
Aletaha D, Smolen JS.[2] Diagnosis and Management of Rheumatoid Arthritis: A Review. Jama. 2018;320(13):1360-1372.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!