טיפול משלים במשלב FOLFIRINOX (או Leucovorin, Fluorouracil, Irinotecan, Oxaliplatin) ומשטרי טיפול כימותרפי משולבים אחרים משפרים הישרדות כוללת בחולים לאחר ניתוח לכריתת אדנוקרצינומה של הלבלב לאחר טיפול קדם-ניתוחי במשלב FOLFIRINOX, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. מתן טיפול משלים בתכשיר כימותרפי יחיד לא הוביל לשיפור הישרדותי משמעותי.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 48 מרכזים ב-20 מדינות בין 2010 עד 2018 והתמקד בחולים עם אבחנה של אדנוקרצינומה ממוקמת של הלבלב, אשר קיבלו 2-11 מחזורי טיפול במשלב FOLFIRINOX. מדגם המחקר כלל 767 חולים לאחר כריתה (גיל חציוני של 62 שנים, 52.7% גברים).
התוצא העיקרי היה הישרדות כוללת, כפי שחושב שלושה חודשים לאחר הניתוח. החוקרים השלימו ניתוח סטטיסטי להערכת הקשר בין טיפול כימותרפי משלים ובין הישרדות כוללת.
מהנתונים עלה קשר בלתי-תלוי בין טיפול כימותרפי משלים ובין הארכת הישרדות כוללת (יחס סיכויים של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.49-0.87).הקשר בין טיפול כימותרפי משלים היה חלש יותר בחולים שקיבלו שמונה מחזורים ומעלה של FOLFIRINOX לפני הניתוח, באלו עם עדות לתגובה הדמייתית ובאלו עם מחלה שלא מערבת קשריות לימפה.
בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול משלים, הן באלו שקיבלו טיפול משלים ב-FOLFIRINOX (יחס סיכון של 0.57, רווח בר-סמך 95% של 0.40-0.80) ומשטרי טיפול משולבים אחרים (יחס סיכון של 0.61, רווח בר-סמך 95% של 0.41-0.92) לוו בהישרדות כוללת ארוכה יותר.
טיפול כימותרפי משלים בתכשיר יחיד לא לווה בשיפור הישרדות כוללת (יחס סיכון של 0.75, רווח בר-סמך 95% של 0.55-1.03).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים שאינם מתאימים לטיפול כימותרפי משולב, יש לנקוט משנה זהירות עם מתן תכשיר כימותרפי יחיד מאחר וייתכן ואין תועלת בגישת טיפול זו. במקרים אלו, יש לקחת בחשבון את מספר מחזורי הטיפול הכימותרפי לפני הניתוח, נתון העשוי להשפיע על הקשר בין טיפול כימותרפי משלים ובין ההישרדות הכוללת.
JAMA Oncol, Jan 23, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!