שיקום לב עשוי להפחית את הסיכון לתמותה לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (Ann Thoracic Soc)

במאמר שפורסם בכתב העת The Annals of Thoracic Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפניה לשיקום לבבי לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר שנתיים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכנית שיקום לב הינה תכנית אימונים אמבולטורית תחת השגחה, בשילוב עם תכנית להפחתת סיכון למחלות לב וכלי דם, המוצעת לחולים לאחר פרוצדורות רה-וסקולריזציה כלילית. איגודים מקצועיים רבים תומכים בשיקום לבבי לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים על-בסיס מחקרים באוכלוסיות משולבות של חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית וניתוח מעקפים.

במחקר הנוכחי של חולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים נבחן הקשר בין שיקום לבבי ובין התמותה בטווח הארוך.

החוקרים זיהו חולים ששוחררו לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בלבד בין תחילת שנת 2015 ועד סוף חודש ספטמבר בשנת 2019 וכן אספו מידע אודות הפניה לשיקום לבבי בתוך שנה מהשחרור מבית החולים. התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי התמותה לאחר שנתיים.

מהנתונים עולה כי 3,848 מבין 6,412 חולים (60%) לקחו חלק בתכנית שיקום לב והשלימו בממוצע 23.2 מפגשים, כאשר 770 חולים (12%) השלימו את כל 36 המפגשים המומלצים.

מניתוח סטטיסטי עלה כי גיל מתקדם, שחרור לבית לעומת מוסד לטיפול ממושך ומשך אשפוז קצר יותר היו כולם מנבאים משמעותיים של פניה לשיקום לבבי לאחר השחרור מבית החולים (p<0.05). עוד מדווחים החוקרים על ירידה בשיעורי התמותה לאחר שנתיים בקרב חולים שלקחו חלק בתכנית שיקום לבבי, בהשוואה לאלו שלא השלימו התערבות זו (ירידה לא-מתוקנת של 9.4% בסיכון לתמותה וירידה מתוקנת של 4.8%, P<0.001).

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר את הגורמים לכך שההשתתפות בתכניות שיקום לב לאחר ניתוח מעקפים עשויות להביא לשיפור הישרדות החולים.

Ann Thoracic Soc, Jun 29, 2023

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|03/11/2024

האזינו כעת למגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 5: ממחקר שפורסם ב- JAMA Network Open עולה כי טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) קצר יותר, של חודש או 3 חודשים, קשור לסיכון נמוך יותר לדימום בלא הגברת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים או לאירועים קליניים שליליים (NACE) במבוגרים מעל גיל 65 לאחר התערבות כלילית מלעורית.

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|06/10/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 4:  מאמר שפורסם ב-JAMA מעדכן באשר להנחיות שפורסמו בכתב העת של ה-American Heart Association הכוללות מגוון היבטים בטיפול, כולל אבחון, החלטות לגבי ביצוע התערבות פולשנית לרה-וסקולריזציה, ייעוץ לשינוי אורח חיים, וטיפול תרופתי אופטימלי.

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|01/09/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
2 תגובות|01/04/2024

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים – Cardiac Implantable Electronic Devices – נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/02/2024

שיעורי תמותת האימהות בארה”ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/02/2024

שיעור התמותה בקרב מטופלים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים, כלומר דיסקציה בשורש אבי העורקים ובאבי העורקים העולה, עומד על כ-57% אם לא עוברים ניתוח חירום ועד 25% בחולים שעוברים ניתוח חירום.
במאמר זה מובאת סקירה של הנחיות הקולג’ האמריקני לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני המתייחסות לדיסקציה של אבי העורקים החזי והבטני, למחלות גנטיות של אבי העורקים, למחלת כלי דם פריפריים, לבעיות הקשורות למסתם אאורטלי דו צניפי ולתסמונת טרנר. ההמלצות, שפורסמו ב-JAMA, נוגעות למפרצות המערבות את שורש אבי העורקים ו/או אבי העורקים העולה.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן