במקרים של ניתוח לבבי עם מעקף לב-ריאה בחולים בסיכון גבוה לתמותה סביב הניתוח, הגבלת עירוי כדוריות דם אדומות מפחיתה את הצורך במתן עירוי דם ללא עליה בהיארעות נזק כלייתי חד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך כנס ה-Kidney Week לשנת 2018.
הממצאים הכוללים של מחקר TRICS 3 (Transfusion Requirements in Cardiac Surgery) הוצגו לאחרונה בכנס ה-European Society of Cardiology Congress. במחקר המרכזי, הגבלת מתן מנות דם הוכחה כלא-נחותה בהשוואה לגישה ליבראלית בהערכת התוצא המשולב של תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, אירוע מוחי והופעה חדשה של כשל כלייתי עם דיאליזה שישה חודשים לאחר הניתוח.
כעת ביקשו החוקרים להתמקד בתת-קבוצה של מחקר זה ולהשוות את הנזק הכלייתי החד והתוצאות הכלייתיות ב-2,257 חולים שחולקו באקראי לגישה רסטריקטיבית למתן מנות דם ו-2,280 חולים שחולקו לגישה ליבראלית למתן מנות דם.
גיל המשתתפים הממוצע עמד על 72 שנים, כשליש מהם סבלו ממחלת כליות כרונית טרם הניתוח (קצב פינוי גלומרולארי של מתחת ל-60 מ”ג/דקה).
החוקרים מדווחים כי התוצאים הכלייתיים היו דומים עם שתי הגישות למתן מנות דם: נזק כלייתי חד (27.7% בקבוצת גישה רסטריקטיבית לעומת 27.9% בקבוצת גישה ליבראלית), נזק כלייתי חד או תמותה (28.3% לעומת 29%, בהתאמה), נזק כלייתי חד בשלב 2 ומעלה (7.4% לעומת 6.6%, בהתאמה), נזק כלייתי חד בשלב 3 (3.3% לעומת 3.7%, בהתאמה), דיאליזה דחופה (2.4% לעומת 2.9%, בהתאמה).
בחולים עם מחלת כליות כרונית טרם הניתוח, הסיכון לנזק כלייתי חד לא היה שונה משמעותית עם גישה רסטריקטיבית או ליבראלית (33.6% לעומת 32.5%).
החוקרים קובעים כי הם לא הצליחו לזהות סיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בעקבות הגבלת מתן מנות דם לסף המוגלובין נמוך יותר, גם כאשר בחנו את הנושא מזוויות שונות. בנוסף, היקף עירויי דם היה קטן ב-38% בקבוצת גישה רסטריקטיבית, בהשוואה לגישה ליבראלית.
מתוך כנס ה-Kidney Week
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!